第三讲 骨转移有什么危害？

大家好，我是大连市中心医院，骨与软组织肿瘤外科的禹铭杨医生。今天呢，我来给大家讲解，乳腺癌细胞发生骨转移之后，对人体有什么危害。

乳腺癌细胞对骨头的这种溶骨性破坏，会对人体造成什么危害呢？骨头对于人体来讲，主要的作用之一就是起到支撑作用。支撑和保护。那么这种被破坏了之后的骨头，他的骨头的强度毫无疑问会下降。就极容易引起病理性骨折。

什么叫病理性骨折呢？就是在一些继发性疾病，基础之上出现的脆性骨折。我们可以这样理解，如果骨头是一棵茁壮成长的大树的话，你想象一下这个大树呢，它的树干呢很结实，可以经得住风雨。那么破骨细胞是什么呢？破骨细胞就像是白蚁一样。如果一个大树闹了白蚁，这个白蚁不停的蚕食这个树干。结果是什么？就是树干的硬度和强度都会下降。那么一阵风刮过来这个树可能就倒了。骨头像大树，破骨细胞就像是白蚁一样。那大树这个白蚁是哪来的呢？就是肿瘤细胞招来的。

在这里要说明的是，本身骨转移它并不会导致患者死亡。但是骨转移之后，导致骨强度破坏之后引发的并发症。则有可能导致患者出现死亡。

那么骨头被破坏，有什么危害呢？首先是高钙血症。骨头被大量的溶解之后，里面很多的钙离子就会释放到血里。引发患者出现高钙血症。这是晚期乳腺癌骨转移后一个非常严重并发症。那什么叫高钙血症呢？血钙，因为血液中的钙离子几乎全部存在于血浆中，所以血钙(Serum Calcium)主要指血浆钙。血钙浓度比较稳定，正常值为2.25---2.75mmol/L（9~11mg/dl）。血钙浓度高于2.75mmol/L称为高钙血症，引起高钙血症的一个主要病因就是恶性肿瘤的溶骨作用。可使神经、肌肉兴奋性降低，表现为乏力、表情淡漠、腱反射减弱，严重者可出现精神障碍、木僵和昏迷。另外高钙血症时，心肌兴奋性、传导性降低，高钙血症还会对肾脏产生损害。血清钙大于4.5mmol/L可发生高钙血症危象，患者易死于心脏骤停、坏死性胰腺炎和肾衰等。可引起血压升高和各种心律失常，最严重的甚至可引起致命性心律不齐。

第二个就是病理性骨折。你比方说一个患者，他腿部发生骨折了，毫无疑问就需要被迫的卧床进行治疗。而这种骨折和普通的骨折他有两个区别。第一个区别。就是由于它骨头变得不结实。低能量损伤就能引起骨折。低能量损伤的是相对于高能量损伤。高能量损伤，你比方说车祸伤啊，或者告诉坠落伤啊。他的能量很大，对骨的打击很大，出现骨折是正常的。但是病理性骨折引起骨折呢，低能量损伤就是日常生活当中轻微的动作都能引起的。比方说有的病人，就在一翻身的时候出现了。第二个特点是什么呢？他这种骨折呀！由于肿瘤细胞在骨折断端不断的破坏，它长不上。伤筋动骨105，骨折的话，通过一段时间它自己可以愈合，但病理性骨折它就没法愈合。一旦断了之后，患者就会被迫卧床。其结果就是，可能会导致他的治疗被迫终止。甚至是出现等等的并发症。很多病人呢就死于卧床后引发的并发症。

还有一个比较严重的并发症，就是骨相关事件当中的病理性骨折引起的脊髓压迫。乳腺癌骨转移多数都会往脊柱上面转移，比如腰椎，颈椎，胸椎等，那么脊柱里面是我们人体的脊髓通过，如果过病理性骨折的骨折块压迫了脊髓，就会出现相应截断的神经功能障碍。我就接诊过这样的病人，在住院化疗期间，突然出现了胸骨平面以下的肢体截瘫，肢体感觉和运动全部丧失了。核磁共振检查发现转移的椎体发生了病理性骨折，脊髓严重受压。就是这个病发现晚了，如果过早点处理，提前进行综合治疗，可能就不会出现这样的结局。

所以说乳腺癌骨转移本身来讲，不会直接导致患者死亡，我只要控制的好，不出现上述并发症，就完全不必过度担心。这就好比我们说糖尿病并不可怕，可怕的是并发症。这是一个道理，那就骨转移并不可怕，可怕的是并发症。所以说一旦出现骨转移要积极治疗。

我是大连市中心医院，骨与软组织肿瘤外科的禹铭杨医生，关注我，了解更多的医学常识，保护您及家人的健康