皮肤如何美白？

一白遮百丑。中国人对皮肤美白有一种执念，君不见当今夸赞美女都说是“肤白、貌美、大长腿”，把肤白放在了貌美的前面。如果一个姑娘长得婀娜多姿、凹凸有致，但是皮肤比较黑，那也是美中不足的。那么如何做到皮肤美白呢？首先要了解一些关于皮肤颜色的基础知识。

人体皮肤的颜色随人种、性别、年龄、部位各异。世界人种按照肤色的深浅可分为黑色、棕色、黄色、白色四种。我们中国人属于黄色人种。人类皮肤内含有多种色素，如黑色素、类黑素、胡萝卜素、氧和血红蛋白、还原血红蛋白等，它们的含量、比例、成熟度、氧合状态、分布部位均可影响皮肤颜色。一般来说，女性较男性白皙，青年较老年白一些，就我们每一个人来说，不同的部位颜色不一致，特定部位如乳头、乳晕、外阴等部位颜色较深。决定我们皮肤颜色最重要的因素是由我们皮肤中的黑素细胞产生的黑素决定的。

黑素细胞中有黑素小体，可合成和储存黑色素。黑素小体被黑素细胞排出后，继而被周围的角质形成细胞吞入，然后慢慢向皮肤表面移动，进而脱落，完成了它的生命周期。黑素的主要作用是保护我们的皮肤免遭紫外线的损伤，所以紫外线照射是促进黑素产生的主要因素。人类之所以分为不同的肤色人种，也是亿万年进化的结果，黑色人种主要分布在阳光强烈的赤道附近，白色人种主要分布在比较寒冷、紫外线较弱的地区，只是近年来人口的迁徙逐渐改变了地区分布状况。

我们每个人的肤色主要是由遗传因素决定的，遗传素质是目前医学手段不能改变的。后天的环境因素（主要是紫外线）可对我们的肤色产生重大影响。我们所能改变的是后天因素造成的肤色变化。那么我们怎么判断我们每个人到底该有多白呢？主要是观察我们身体上很少见到阳光的皮肤，比如大腿内侧，臀部、女性乳房部位等，如果我们的面部比这里黑，那就说明我们还有改造的空间，这就是我们努力的方向。下面将重点介绍一些美白的方法。

一、防晒

阳光中含有长波紫外线、中波紫外线、短波紫外线，其中短波紫外线经过大气层时被过滤掉，引起皮肤变黑、老化的主要是中、长波紫外线。接受紫外线的多少是决定我们皮肤颜色的最重要后天因素，所以防晒是保证皮肤白皙的最重要方法。穿防晒服、戴帽子、外用防晒霜是我们常用的防晒手段。

二、美白针

美白针是以静脉滴注的形式将一些抗氧化成分注入人体，起到改善肤质、淡化黑色素、美白皮肤的效果，美白针源于我国台湾，曾风靡一时，其主要成分包括谷胱甘肽、氨甲环酸和左旋维生素C等，一些加强型的美白针含有注射用重组人生长激素等生长因子。但注射药物来美白的方法副作用比较大，违反了“能口服不注射”的医疗原则，所以在临床中不主张使用。

三、口服药物

一些口服药物具有美白的作用，尤其是黄褐斑的患者，在临床中取得了非常好的效果。

1、氨甲环酸，又名传明酸 临床上主要用于止血，对黑色素的产生有抑制作用，目前有口服、注射、外用等剂型，也作为化妆品原料，添加到美白祛斑产品中。

2、维生素C 临床上维生素C对祛除后天性色素沉着有明显效果，但口服小剂量维生素C作用不大，大剂量容易产生恶性、呕吐，诱发胃溃疡等不良反应。水溶性维生素C能帮助更新脂溶性维生素E的氧化形式，主要和维生素E联合起到协同作用。主要给药途径是口服、注射、外用。

3、维生素E 是一种脂溶性维生素，是生物学上最重要的抗氧化剂，能保护皮肤角质层屏障减少阳光的损伤。单外用维生素E不足以支持真皮中的抗氧化需求，常需要联合其它的抗氧化剂如维生素C。主要给药途径是口服、外用。

4、谷胱甘肽 可以通过多途径抑制黑色素生成，主要作用机制是通过其强大的抗氧化作用，主要给药途径是外用、口服、静脉注射或局部注射（水光针）。

四、外用药物

1、维生素A 及其类似物维甲酸类

维生素A包括A醇、A醛、A酸，维甲酸类包括维A酸、异维A酸、阿达帕林、他扎罗汀、维胺酯等。维生素A类产品较维甲酸类作用弱，但都具有一定的刺激性和光敏性，且具有一定的致畸性，不推荐备孕、怀孕及哺乳期女性使用。

2、果酸及水杨酸

果酸包括甘醇酸、乳酸、酒石酸、柠檬酸等，果酸及水杨酸具有松解和剥脱角质，促进角质层更新的作用，可以加速色素的代谢。大家平时谈论的“刷酸”指的就是这一类治疗，家用的多是低浓度的酸，而医院中使用的是高浓度的酸。

3、壬二酸

壬二酸具有抗菌和消炎的作用，皮肤科常用于治疗痤疮，它还具有美白的作用，可用于一些色素性皮肤病的治疗。

4、氢醌和熊果苷

氢醌美白的效果确切，但具有一定的刺激性，浓度偏大或长期使用容易导致色素不均匀，氢醌经过化学改良修饰后就变成熊果苷，其稳定性、刺激性和安全性要好很多，被广泛用于美白护肤品中。

5、曲酸

曲酸稳定性差，对热、光敏感，因此开发出了一系列的曲酸衍生物，具有较强的美白效果。

6、烟酰胺

即维生素B₃，可抑制黑色素合成及向角质形成细胞的输送，抗糖化、抑制皮脂分泌，修复皮肤屏障。

7、动物胎盘提取物（胎盘素）

胎盘素不仅可吸收紫外线，防止黑素沉淀，同时具有保湿功能，故动物胎盘提取物在美白化妆品应用中极为广泛。

8、植物提取物

甘草提取物、桑树提取物、芦荟提取物、绿茶提取物、原花青素等植物提取物的应用，迎合了人们回归自然的意识，有很强的市场号召力。

9、海洋生物提取物

从海洋软体动物中提取的糖类物质，是一种小分子的水解产物，可通过多种途径起到美白的作用。

五、美白祛斑类化妆品

主要包括美白洗面奶、美白化妆水、美白精华液、美白面膜、美白乳液、美白霜等不同的类型，都是添加了美白的产品，只是化妆品中美白产品的浓度较美白药品要低的多，毕竟化妆品的安全性是第一位的。

六、总结

黑素是由黑素细胞产生的，主要由遗传素质决定，紫外线的照射是产生黑素的主要后天因素，所以美白最主要的方法是防晒。黑素产生后由皮肤的基底层至角质层的运输时间约28天，所以美白产品至少要使用1个月才开始出现明显效果。美白产品的功效不是一劳永逸的，需要长期坚持使用，但美白药物的长期使用具有一定的风险，需要在医师指导下使用。而美白类护肤品因产品含量较低，比较安全，可以长期使用。对于需要短期内美白的需求，使用美白药品和一些医疗手段促进产品的吸收具有较好的效果，比如果酸、水杨酸可促进皮肤的新陈代谢，加速色素的脱落，而一些物理治疗手段如离子导入、超声波导入等可促进美白药物的吸收，在短时间内取得较好的效果。对于合并有色素性皮肤病，如雀斑、黄褐斑、炎症后色素沉着、咖啡斑、颧骨部褐青色痣、老年斑等，单靠美白的产品效果不佳，现代激光美容技术可取得极佳的效果，将美白技术联合光电治疗会取得事半功倍的效果。

作者简介

李光

副主任医师、医学博士，江西省皮肤病专科医院 医学美容科 主任

毕业于清华大学医学部＆北京协和医学院，德国慕尼黑大学访问学者。

南昌青年五四奖章获得者

江西省化妆品监管专家

中国医疗保健国际交流促进会皮肤科分会 委员

中国麻风防治协会皮肤病中西医结合诊断和治疗分会 常务委员中国整形美容协会医疗美容继续教育分会 委员

江西省研究型医院学会抗衰老美容分会 副主任委员

江西省妇幼保健与优生优育协会医疗美容专业委员会 委员

中华医学会激光医学分会青年委员会 委员

请关注微信公众号：皮肤美容李光博士