乳腺癌前哨淋巴结的那些事

1、什么是前哨淋巴结？

2、乳腺癌前哨淋巴结活检术怎么做？

3、前哨淋巴结活检后的决策和益处？

4、乳腺癌前哨淋巴结活检的适应及禁忌人群

乳腺癌是发生于乳腺导管上皮的恶性肿瘤，是女性发病率最高的恶性肿瘤。随着乳腺癌基础和临床研究的进展，乳腺癌精准治疗已成为必然趋势，而乳腺癌前哨淋巴结活组织检查术研究的深入及临床应用的普及，更是为乳腺癌的精准医学治疗打下了坚实的基础。

一、什么是前哨淋巴结？

广义上前哨淋巴结是癌细胞从肿瘤原发部位扩散到其他地方的第一批淋巴结。也可以这样理解：前哨淋巴结是一个“交通枢纽”，一边是肿瘤原发灶，一边是其它淋巴结。

狭义上，对乳腺癌来说，前哨淋巴结是乳腺癌细胞从乳腺向其他地方转移的第一站，它（们）位于腋下，是腋下淋巴结的一部分，不同的人前哨淋巴结的个数不同，通常是1-3个，平均是1.7个。

二、乳腺癌前哨淋巴结活检术怎么做？

（1）乳腺专科医生在肿瘤的周围注射一种示踪剂，便于观察到淋巴回流的途径。

目前常用的示踪剂：染料（亚甲蓝）；核素；染料联合核素；荧光示踪剂。

（2）可以看到最先从肿瘤部位的示踪剂到达了哪些淋巴结，这就确定了前哨淋巴结。

（3）在皮肤上切开一个小的切口，找到示踪剂到达的前哨淋巴结并进行切除。

（4）病理检查这些淋巴结肿是否有癌细胞。

三、前哨淋巴结活检后的决策和益处

前哨淋巴结阴性的患者可以免除行腋窝淋巴结清扫术，而阳性患者则需接受进一步的腋窝淋巴结清扫术，但有一部分患者，同样也可能免除腋窝淋巴结清扫术，例如1-2枚前哨淋巴结阳性的T1-2且后续会进行规范化疗与放疗的患者。

“小”切口，却能避免后续“大”手术,使得术后恢复时间缩短，减少并发症，例如淋巴水肿及神经功能损伤等，达到提高生存质量的目的。

四、乳腺癌前哨淋巴结活检的适应及禁忌人群

适应人群：

适用于临床检查腋窝淋巴结阴性的早期乳腺癌患者，即T1-2N0M0期患者，特别是准备实施保乳手术者。

禁忌人群：

主要为原发灶大（T3、T4期肿瘤）；妊娠期肿瘤；炎性乳腺癌及有腋窝淋巴结转移证据的患者。

结语

减少手术创伤和提高患者生存质量一直是乳腺癌治疗所追求的。期待在进一步的临床研究及新技术的运用下，前哨淋巴结活检能更为精准，为更多的乳腺癌患者服务。