肾癌竟然长在盆腔里-哈医大一院泌尿外科为异位肾癌患者解除病痛

近日，哈尔滨医科大学附属第一医院泌尿外科二病房主任王春阳教授协其团队在达芬奇机器人辅助下成功为一名异位肾细胞癌的患者，实行高难度的肾根治性切除术。目前，泌尿外科已完成多例根治性肾切除术。

王某59岁，因右侧间断性腰部隐痛2日就诊，于我院门诊行下腹部CT示右下腹部团块影，完善肾脏三期增强后，发现右肾位于盆腔，并可见右肾低密度肿块大小为，考虑肾癌，综合诊断为右侧异位肾癌。王春阳教授说，结合患者目前情况，肾癌没有转移，要用泌尿外科最先进的机器人进行手术治疗，通过发挥机器人手术系统的优势，患者的损伤更小，而且切口较小，术后患者能快速康复，极大的减轻患者的痛苦。

经过患者的同意，王春阳教授团队进行了机器人辅助下腹腔镜右肾根治性切除术，术中发现肾脏呈横位，且肾脏与结肠等周围组织粘连，最特殊的是患者的肾动脉不是由常规的腹主动脉发出，而是由左侧髂总动脉腹背侧，各发出一条肾动脉。分别夹闭肾动脉及肾静脉和输尿管，完整的切除右侧异位肾及肾癌。手术进展顺利，出血量极少。术后患者恢复较快，术后引流量较少,在术后第二天就拔除尿管及引流管，患者下地活动，未出现任何不适，第三天患者状态良好，出院。

异位肾是指发育完好的肾不能达到腹膜后肾窝正常位置的先天性异常，其发病率约为1/12000。多数异位肾位于盆腔（约占12%），常伴旋转不良及输尿管血管异常，其输尿管开口于膀胱位置正常。患者可有肾绞痛，腹部包块，尿路感染，肾积水及结石等表现。对于异位肾的患者，要引起足够的重视，一旦出现上述情况，及时就医，以免错过最佳治疗时机。

我们报道的患者为异位肾合并肾癌，截止到目前，异位肾伴肾癌文献仅仅报道了20例，是极其罕见的疾病。需要通过影像学表现来评估肿瘤，肾脏，肾血管及肾脏集合系统的方向及与主要大血管结构的关系。由于异位肾的变异性及复杂血管走向，给泌尿外科医生以极大的困难和挑战。

王春阳教授团队攻坚克难，完成一例异位肾伴肾癌的患者，通过达芬奇机器人系统辅助下进行手术，患者的痛苦极大的减轻，术后迅速康复，患者极其满意。给此类病例提供了新的治疗选择，具有里程碑式的意义。

哈医大医院泌尿外科二病房已经完成上百例的达芬奇机器人手术，包括单孔前列腺癌根治术，肾癌伴肾静脉癌栓根治术，HOOD技术改善前列腺癌患者的尿控功能，针对前列腺癌，肾上腺肿瘤，晚期膀胱癌，肾肿瘤等疾病处于国内领先水平。

图A所示肾肿瘤大小为6.53*7.68cm

图B红箭头所示异位肾动脉由髂总动脉发出