软组织肉瘤的内科治疗

软组织肉瘤的内科治疗

一、化学治疗（AJCC分期）

术前化疗

1、术前化疗，又称新辅助化疗，主要用于肿瘤巨大、累及重要脏器、与周围重要血管神经关系密切、预计手术切除无法达到安全外科边界或切除后会造成重大机体功能残障甚至危及生命的高级别软组织肿瘤患者。

2、化疗敏感性是软组织肉瘤是否化疗的重要依据。常见软组织肉瘤的化疗敏感性大致分为：①高度敏感：未分化小圆细胞肉瘤，胚胎型/腺泡型横纹肌肉瘤；②中高度敏感：滑膜肉瘤、黏液性/圆细胞肉路，胚胎型/腺泡型横纹肌肉瘤；③中度敏感：多形性脂肪肉瘤，黏液性纤维肉瘤，上皮样肉瘤，多形性横纹肌肉瘤，平滑肌肉瘤，恶性外周神经鞘膜瘤，血管肉瘤，促结缔组织增生性小圆细胞肿瘤，头皮和面部的血管肉瘤；④不敏感：去分化脂肪肉瘤，透明细胞肉瘤；⑤极不敏感：腺泡状软组织肉瘤，骨外黏液性软骨肉肉瘤。

术后化疗

术后化疗旨在消灭亚临床病灶，减少远处转移和复发的风险，提高患者的生存率。

转移或复发的不可切除肿瘤化疗

姑息性化疗是指对于转移或复发不能完整切除肿瘤患者采取的化疗，其目的是为了使肿瘤缩小、稳定，以减轻症状，延长生存期，提高生活治疗。但考虑到软组织肉瘤的多样性和化疗较重的毒副反应，姑息化疗方案的制定因人而异。

注：

二、靶向/免疫治疗

晚期或不可切除软组织肉瘤的二线靶向治疗

抗肿瘤靶向治疗药物作为新的治疗手段，已成功应用于多种类型肿瘤的治疗。靶向药物相对于化疗，具有副作用小和耐受性好的特点。近些年来一些靶向治疗药物对特定组织学类型的晚期软组织肉瘤（STS）显示出了较有前景，已有多种靶向药物应用于晚期或不可切除STS的治疗。

特殊病理亚型晚期或不可切除软组织肉瘤的靶向治疗

特殊病理亚型晚期或不可切除软组织肉瘤的免疫治疗

本文仅供参考，如有错误，请以CSCO软组织肉瘤诊疗指南为准。

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