肠癌肝转移并非不可治，微波消融“大显身手”

很多人一听到肿瘤复发转移，就心灰意冷，以为被判了“死刑”。如今，很多新的技术可以帮助部分复分转移瘤患者跨过这道坎。直结肠癌在我国是常见多发肿瘤，结直肠癌根治手术后5年内肝脏转移率约为25％-50％。根据《NCCN2018版结肠癌-直肠癌指南》，外科治疗的原则转移瘤可切除和手术中局部治疗的标准，肝转移消融技术可单独应用或与切除相结合。超声引导下“微波消融术”对结肠癌肝转移瘤的微创治疗, 已成为临床结肠癌肝转移治疗领域中不可缺少的技术。

病例资料：

患者，男性，67岁，无明显诱因右下腹反复疼痛3月有余，阵发性，可自行缓解，无呕吐，无发热，无胸闷，偶有便血，经当地医院检查提示：结肠占位。在当地医院做了结肠癌手术。本以为病情稳定，但今年复查CT发现，肝脏多发转移瘤，为求进一步治疗到我院肿瘤介入科。科室多位专家讨论后，拟定局部联合全身治疗方案，建议肝脏转移瘤进行微波消融。对于结直肠癌肝转移的患者，转移病灶在3个以内，且大小小于3厘米的，可以用微波消融的方式消灭病灶，达到根治的效果。

肠癌肝转移 治疗前

消融后 1个月

消融后3个月 病灶完全消融

经过局部微波消融治疗，患者肝脏上的肿瘤得到了有效控制，2年过去了，消融病灶未见复发，生活质量明显提高。

什么是微波消融？

微波消融是通过超声、CT或磁共振引导，将一根能发射能量的针直接经皮肤刺入肿瘤中心，通过释放高能电磁波瞬间将肿瘤“加热”到100多度，“烧”死肿瘤细胞。相比较于传统的射频消融，微波消融对肿瘤杀伤更为彻底、速度更快。通常，一个3厘米的肿瘤，15分钟就可以消灭。

微波消融既往多用于早期肝癌的治疗，肝癌国际诊疗指南显示，早期肝癌直径小于等于3厘米，肿瘤个数3个以内的，可以使用微创消融治疗达到根治。只要是早期肝癌，现在都会有两种治疗方式供选择。

而近年大量的临床研究证明，许多类型的肿瘤，尽管发生远处转移，但仍可获得根治性治疗的机会，尤其是结直肠癌肝转移。肝转移是结直肠癌最常见的转移部位，也是肿瘤寡转移的一种最常见的形式，过去治疗以化疗加靶向治疗为主来延长生存期，而目前越来越多的证据支持，能够经过根治性消融治疗（射频、微波、冷冻）的肝脏转移灶已经被认为是一种能够治愈的疾病。

微波消融术手术创口仅针眼大小

微波消融局部治疗创伤小费用低

与外科手术相比，微波消融有三个优势：

1、创伤更小，手术过程只需要5-10分钟，手术伤口只有2mm，术后当天即可下床活动。

2、可重复性，手术或消融治疗后复发的病灶可以多次的消融，这样可以保存更多的正常肝组织。

3、费用更低，总费用只需要外科手术切除的1/5到1/6。