重大研究成果，复杂输尿管狭窄、肾积水患者保肾的福音！

2022年5月23日，华中科技大学同济医学院附属协和医院泌尿外科李兵教授团队，在泌尿外科学界顶级期刊European Urology（IF：20.096）发表了原创手术舌黏膜修复长段输尿管狭窄6年41例结果（题为《Lingual mucosal graft ureteroplasty for long proximal ureteral stricture: six years of experiences with 41 cases》）的临床研究论文。协和医院泌尿外科，同济医学院泌尿外科研究所李兵教授、肖行远副教授为论文通讯作者，梁超启博士、王建黎博士、海波主治医师、徐玉节主治医师为共同第一作者。

European Urology杂志两位审稿人对该创新手术给以高度评价，并祝贺团队的原创工作。本论文是目前国际上最大样本量的口腔黏膜修复输尿管狭窄的研究报道。

输尿管狭窄疾病是因为先天性发育不良、医源性损伤、结石嵌顿碎石和肿瘤放疗等原因，导致输尿管管腔狭窄或闭锁，进而引起不同程度肾积水、患侧肾功能受损的一类疾病的总称。对于输尿管狭窄段较短的病例可采用内镜下切开技术或输尿管端端吻合进行处理。对于中上段输尿管长段狭窄，或多发狭窄复杂病例的处理，目前依旧是临床治疗的难点和痛点，传统治疗方式只能进行肠代输尿管或自体肾移植手术，存在手术创伤大、并发症多等缺点。最终，大部分患者不得不接受体内长期留置引流管，或者肾造瘘佩带尿袋持续引流尿液，这些姑息性治疗方法可出现顽固的泌尿系感染、结石形成、活动后血尿，严重影响患者生活质量，加重其心理、经济负担，甚至不能回归社会工作，因此，临床上急需新型微创的解决方案。

舌黏膜修复长段输尿管狭窄术由李兵教授在2015年原创并成功运用于临床（临床泌尿外科杂志,2015;Int Urol Nephrol,2016），继而进行了多年的沉淀积累和严格规范的患者随访。文中介绍了舌黏膜修复上段输尿管长段狭窄手术的适应症、术前准备、手术步骤及关键技术、术后患者管理及随访结果。41例手术全部在腹腔镜下或机器人辅助腹腔镜下完成，输尿管平均狭窄长度4.8 cm (最长8.0cm)，平均随访时间35月（最长80月），总体成功率97.6%。20例平均随访时间超过4年患者的患肾功能保持稳定或较术前有改善。6年随访结果表明舌黏膜修复长段输尿管狭窄手术安全、可行，长期效果可靠，该手术的应用可使部分患者避免创伤大、并发症多的肠代输尿管或自体肾移植手术。本论文充分展示了协和医院泌尿外输尿管修复重建团队的工作积累及技术创新，有望为国内外修复重建泌尿外科医生提供技术借鉴，造福更多输尿管狭窄患者。

报道链接：https://mp.weixin.qq.com/s/EeZ127sn1GkPkyMegA5g1g

文章链接：https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0302283822023405