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郑超君 三甲
郑超君 副主任医师
复旦大学附属华山医院 脊柱外科

痛风管理用好“三大法宝”

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当 “莫名其妙”的出现足趾或手指关节疼痛时,很多人会怀疑自己是不是得了痛风,但却很少有人知道,颈肩腰背痛也有可能是痛风引起的!虽然不如周围关节痛风如此常见,但每3-4位痛风患者中就必然有1人存在脊柱痛风,因此脊柱痛风并不如想象中那样罕见。痛风患者的自我管理,需要用好“三大法宝”:


法宝一:保暖

尽管“痛风”本身与受凉、风吹等因素无关,但我们可以发现:“相较于四肢骨的痛风,脊柱痛风并不常见”。这是为什么呢?因为,尿酸结晶(痛风石)的局部沉积与温度密切相关,寒冷往往更容易造成痛风石形成,进而引起相应症状。因此,保暖、促进肢体血液循环对于延缓痛风石形成可能是具有一定帮助的。

法宝二:饮食调控:

无论是否得过痛风,几乎所有国人都知道得了痛风不能吃豆腐、不能喝肉汤。其实在这些观点中,存在一些误区,今天就让我们来纠正它们吧,例如:(1)植物性食物当中的嘌呤,并不会影响体内尿酸的水平,因此,菠菜、花菜、甚至是豆制品等食物是可以适当食用的。(2)相对于肉类本身,动物内脏所含有的嘌呤量更高,更应该严格避免摄入。(3)患有痛风的患者不仅应少食海水鱼,淡水鱼类及贝壳也应减少摄入,反而是海蜇、海带等食物可以适当食用。

痛风患者常会伴随有相对严重的肾功能异常,这本身就可能会影响尿酸的排泄。所以,对于痛风患者,不仅要严格控制高嘌呤食物的摄入以减少体内尿酸的产生,同时也需要注意促进尿酸的排泄,进一步维持体内尿酸的平衡。所以,甜度较高饮料,尤其是果汁,应该严格避免摄入,这主要是因为果汁等饮料中的甜味剂的主要成分是“果糖”,果糖在转化过程中不仅像嘌呤一样会增加内源性尿酸的产生,同时果糖还会反向阻碍尿酸的排泄,从而双向性增加体内尿酸的含量。相似的,之所以痛风患者应该避免饮酒并不是因为酒本身的嘌呤含量高,而是因为酒精会限制尿酸的排泄,因此,无论是啤酒、白酒还是红酒,都是应该减少饮用的。

那么在饮食方面,是否有什么是可以促进尿酸排泄的呢?“水”!多喝水可以有效促进尿酸的排泄。很多人会告诉你喝茶或咖啡可以降低尿酸,实际上更主要的因素只因为增加了水的摄入,从而增加了尿酸的排泄,进而使得体内尿酸的水平得到了控制。

法宝三:适度的体育锻炼

尽管很多人认为积极的体育锻炼可以增加机体免疫力从而降低痛风发作。但实际上,长时间高强度的运动所产生的大量乳酸反而可能阻碍尿酸排泄,从而增加痛风发作风险。此外,由于脊柱痛风患者本身脊柱骨性结构受到痛风病灶的侵袭,因而更容易发生运动损伤。因此并不建议脊柱痛风患者进行无氧运动、或者高强度的有氧运动。低强度的有氧运动可能是痛风患者更为合适的选择。

郑超君
郑超君 副主任医师
复旦大学附属华山医院 脊柱外科