肩痛治疗误区

李大爷最近很痛苦，右边肩膀一动就痛，晚上睡觉时候翻身压倒也会疼痛难忍，渐渐地右边肩膀抬不起来了。隔壁王阿姨看到了就说肯定是肩周炎了，多动动会好。

李大爷坚持运动，天天肩膀拉伸、爬墙，但是肩膀更痛了，三个月了还没见好，社区医院拍片一看，骨头没大问题啊，怎么回事呢？

怀着疑惑李大爷来到复旦大学附属金山医院康复科就诊，医生询问病史并详细体格检查，结合红外热成像检查显示右肩局部温度较左肩明显增高，考虑肩袖损伤可能。医生建议李大爷做核磁共振检查明确诊断，并告诉李大爷近期减少右肩活动。

一周后，磁共振结果出来了，果然和医生说的一样是肩袖损伤。但是李大爷还是有很多疑问想问医生。

李大爷：

医生，为什么我没受外伤会肩袖损伤呢？

医生：

肩袖损伤常由于外力损伤肩关节所致，但由于老年人肩袖老化较为脆弱，局部感觉减退，有时候很小幅度动作（如用力关门、拎重物等）即可引起肩袖损伤，初期症状较轻往往被忽视。

李大爷：

为什么我拍了X线却什么都查不出来呢？

医生：

X线摄片主要观察骨性结构，而肩袖损伤主要为肌肉、肌腱等软组织损伤，在X线摄片中很难显像；通常磁共振(MRI)才是临床检测的主要方式。

李大爷：

肩关节僵硬为什么我越动越痛了？

医生：

肩袖损伤是损伤性疾病，急性期需要减少活动，休养为主；增加肩部活动反而会加剧伤口撕裂程度，使疾病迁延不愈、甚至症状加剧，越活动越痛。而俗称的肩周炎医学上也称为冻结肩，需要增加肩关节活动，这两种疾病的治疗方式在初期是完全相反的。

随后，李大爷在金山医院康复医学科接受了第一阶段中频、微波、超声波、冲击波等保守治疗后，肩痛明显缓解；第二阶段接受肩关节松动、运动疗法等手法治疗后，右肩关节僵硬症状逐步缓解。现在，李大爷又可以跟以前一样开开心心地过健康日子了。

总结：研究显示肩袖损伤好发于中老年人群和肩部大量活动的中青年，该年龄段人群反复活动时肩痛应高度怀疑肩袖损伤，磁共振检查是目前检查肩袖损伤最有效的影像学方法。大部分轻、中度肩袖损伤可通过口服药物、物理治疗、手法治疗等保守治疗明显缓解并临床治愈，少数严重肩袖损伤则需要关节镜手术修补治疗。

本文原创作者简介：

陶峰，康复医学科主治医生，擅长颈肩腰腿痛的诊治，使用物理治疗解决各类疼痛问题。