断指再植术后的康复

（一）早期康复治疗（0～4周）

1、术后0～1周 临床给予抗痉挛、抗凝血、抗感染治疗，保证再植肢体成活。此时康复一般不介入。

2、术后2～4周 康复的目的是配合临床预防感染，促进血液循环，维持修复血管通畅，加速修复组织的伤口愈合。

（1）超短波电疗：有促进深部血管扩张，改善血液循环、防止小静脉血栓形成和抑制细菌生长的作用。可加速水肿消退，控制感染。对骨折断用克氏针固定者，超短波应严格控制在无热量范围，以免金属过热发生烧烫伤。

（2）紫外线照射：当伤口感染有渗液时，可用紫外线局部照射。紫外线有杀菌作用，可控制表浅部位的感染，促进伤口愈合。

（3）红外线照射：可使表浅血管扩张，促进渗出液吸收，保持创面干燥。注意肢体感觉丧失，，光源距患肢稍远，以免烫伤。

（4）运动疗法：对未加制动的关节，可由治疗师帮助做轻微的屈伸活动，同时患者对肩、肘关节做主动活动练习。

（5）增强自我保护意识：注意再植肢体保暖，以免受凉引起血管痉挛。不食含有咖啡因的东西，以免血管收缩、痉挛。不吸烟，因烟中的尼古丁会降低血液中的含氧量，危机再植肢体的血液供应。抬高患者，保持于心脏平面，减少水肿。保持心态平稳，情绪稳定，积极乐观。

（二）中期康复治疗（5～8周）

自解除手的制动后开始，目的是控制水肿，防止关节僵硬和肌腱粘连。

1、主动运动 练习手指的屈、伸、钩指、握拳等动作。动作要轻柔，以免拉伤修复的组织。

2、防止因感觉丧失造成的副损伤，学会用视觉来代偿皮肤感觉的丧失。

（三）后期康复治疗（9～12周）

此时骨折已愈合，肌肉、神经、血管、肌腱愈合已牢固。此期可用被动活动和抗阻力运动。康复的重点是继续减轻水肿，瘢痕处理，主动关节活动度练习，功能活动训练，感觉再训练等。

1、理疗 常用的有超声波治疗、音频治疗，可使瘢痕软化。进行关节主动、被动活动前采用局部蜡疗，可软化僵硬的瘢痕和关节，有利于伤肢的功能锻炼。

2、主动运动：主动做关节的屈伸运动。动作应平稳缓和，达到最大幅度时再适度用力，使关节区域感到紧张或轻度酸痛感。

3、被动运动：进行被动屈伸活动，手法应轻柔，以引起关节有紧张感或酸痛感觉为度。切记使用暴力或引起明显疼痛，以免引起新的创伤。

4、夹板：有静力型和动力型两种。使用夹板的目的是矫正和预防畸形，改善功能。

5、肌力和耐力练习 ：可采用从轻至重的分级抗阻训练。促进肌力恢复的原则是使肌肉尽最大能力收缩，以引起适度疲劳，然后适当休息，使肌肉在恢复及随后的超量恢复中恢复及发展观其形态和功能。

6、作业治疗：在关节活动度和肌力有一定恢复时，可及时开始各种日常生活活动和功能性活动练习。