先天性髋关节脱位的临床表现及诊断

先天性髋关节脱位是指婴儿出生是部分或全部股骨头脱出髋臼的畸形。女多于男，约6：1。

1、婴幼儿症状不明显，但应注意以下体征。

（1）患侧会阴部增宽，双侧脱位者更明显。

（2）患侧髋关节活动受限，且处于屈曲位，蹬踩力量低于健侧。

（3）双侧大腿内侧皮纹不对称，患侧皮纹皱褶增多、加深。

（4）患侧肢体较健侧短。

（5）牵动患侧下肢时，有弹响声或弹响感。

2、当疑有髋关节脱位时，可做下列检查以明确诊断。

（1）屈髋屈膝外展试验：若两款两膝关节各屈曲至90度后外展不能达到70～80度，应怀疑本病。若只能达到50～60度则为阳性，若只能外展40～50度为强阳性。若听到弹响后才能外展至90度，表示脱位以复位。

（2）Galeazzi征：患儿仰卧，双侧屈髋屈膝90度时，患侧膝关节低于健侧，为阳性。

左侧为患侧

（3）Ortolani试验：患儿仰卧，助手固定骨盆，检查者一手拇指置于股骨内侧正对大粗隆处，其余四指置于股骨大粗隆处，另一手将同侧髋膝各屈曲90度，并逐渐外展，同时四指将大粗隆向前向内推压，可听到或感到一弹跳，这是脱位的股骨头滑入髋臼所产生，即为Ortolani试验阳性。即可诊断。（只适用于3周内的新生儿）

(4)Barlow试验：与Ortolani 试验相反。

（5）X线检查：患儿出生4个月后应拍包括双侧髋关节的骨盆正位片，明确诊断。

3、对于脱位期肌站立行走后的患儿的检查应注意。

（1）行走开始的神经较正常晚，步态跛（单侧脱位）或摇摆（双侧脱位）。

（2）臀部扁而宽，股骨大粗隆突出。如为双侧脱位，则会阴部增宽，臀部后耸，腰前突增大，股内收肌紧张，髋关节外展受限。

（3）打气筒征：推拉患侧股骨时可上下移动。

（4）Galeazzi征阳性。

(5)Trendelenburg征：（单足独站试验）一足站立时，如站立侧有髋关节脱位，对侧骨盆下沉，即为阳性。

（6）X线检查可明确脱位的性质和程度。