掌腱膜挛缩症

是手部掌腱膜增殖性纤维变性，病变处的掌腱膜呈条索状或结节样改变，并累及表层皮肤，导致掌指关节和指间关节屈曲挛缩的疾病。

发病年龄一般在40岁以上，青少年发病者极少。男女比例约为10：1。双手发病者约占半数（45%～55%），但双侧极少呈对称性。手指发生屈曲挛缩的以环指最多，次之为小指，病程一般较长。

发病早期，常在远侧掌指横纹与环指纵轴线相交处，或环指近侧指间关节皮下出现小结节，皮肤稍厚。偶有轻微疼痛、不适、或麻木感，触之皮肤及结节结合较紧，皮肤固定在掌腱膜上。手指伸直时掌侧皮肤紧张，颜色变白。以后结节逐渐变大，皮肤变厚、变硬，在结节表面皮肤出现横行皱褶，形成沟或凹陷。最终掌腱膜上的结节逐渐消失，代之以类似肌腱一样的坚韧皮下条索，并与皮肤紧密结合。掌指关节、指间关节发生屈曲挛缩，被动不能伸直，但疼痛、麻木等症状消失。

治疗：以手术切除病变组织矫正畸形为主。

1、掌腱膜挛缩病程较长，但较轻微，仅有轻度挛缩，而无明显功能障碍者，可不必手术，定期复查。根据病情的发展再决定是否手术。

2、掌指或指间关节出现挛缩，有功能障碍者且病变还在继续发展，则应及早手术治疗。在皮肤条件较好时手术疗效好。

3、术式的选择 可供选择的术式有：

掌腱膜切断术：适用于手掌部的掌腱膜挛缩。复发率较高。

部分掌腱膜切除术：适用于病变局限吗，仅限于手掌尺侧或伴有环小指掌腱膜挛缩，局部皮肤条件较好，经切口设计创面大多可以直接闭合。

掌腱膜全部切除术：适用于掌腱膜病变广泛，但病变浅侧的皮肤质地尚可，可以直接缝合闭合伤口。

掌腱膜切除，游离植皮术 :适用于病变区皮肤条件太差，不能不能保留，或关节屈曲挛缩严重，原有皮肤已明显不够用。患者年纪轻，病变重，复发可能性较大者。已行掌腱膜切除术后再次复发者。

掌腱膜切除旷置术 适用于病变范围较大，但病变浅的皮肤条件相对较好的病例。

关节融合或截指术 适用于患者年老多病小指关节挛缩严重，时间长，患者有此要求者。关节长期挛缩，已形成屈肌腱掌侧关节囊短缩，或手指长期屈曲，背侧关节囊已损伤。伸肌腱侧束滑脱，已形成手指的纽扣畸形。除小指外，手掌侧掌腱膜挛缩严重，皮肤条件很差，需植皮才能覆盖创面者。

关节融合术或截指术 。