儿童肿瘤治疗中常见症状的饮食对策

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人们一直致力于探索肿瘤的病因和治疗。在肿瘤的诊治过程中，肿瘤患儿营养的问题常伴随始终。很多的研究已经得出结论，营养不良与肿瘤是一对孪生姐妹：一方面营养不良显著增加肿瘤的发病率、死亡率，显著降低肿瘤患者的治疗效果、生活质量及生存时间；另一方面，肿瘤本身及其治疗手段又反过来导致或加重营养不良，从而形成恶性循环。膳食营养指导及适量肠内营养补充有利于改善患儿的营养状况，预防营养不良或恶病质，提高抗肿瘤治疗的顺应性，控制抗肿瘤治疗的不良反应，进而改善患儿生活质量。

肿瘤患儿治疗期间和治疗后很长一段时间身体都会有各种不良反应出现，进而影响进食，造成营养不良或预后不良。因此，对肿瘤治疗中和治疗结束后12个月或更长时间内，提出如下一些饮食对策，尽可能帮助孩子在特定条件下获得全面均衡的营养支持。

一、食欲缺乏对策

1．切忌饮食焦虑，虽然营养对肿瘤儿童很重要，但是切记不要因为孩子进食困难而焦虑，把饭桌变成战场。尽力理解孩子，并有创意地创造轻松愉快新鲜的环境进食，如更换进食地点、换桌布、换卡通新餐具，让孩子帮忙计划吃什么并一起准备食物，请小朋友到家里来吃饭等等。

2．少吃多餐，除了正餐之外，随时随地加餐。在孩子饥饿感最强的时候多吃一些，感觉好些时多吃些，全天分多次给孩子提供小量的正餐和高蛋白零食。

3．给予富含高蛋白和高能量的食物，如奶酪、酸奶、鸡蛋、花生酱、坚果、自制蛋白球、高蛋白纯果蔬汁饮料、高蛋白点心等等。

4．避免进食外表看上去有脂肪形状油腻的食物，加重食欲下降。

5．尽量让孩子在两餐之前喝水，而不是边吃饭边饮水。在吃饭的时候喝水会增加孩子的饱腹感以致影响孩子吃进更多的食物。用色彩丰富的水杯和吸管来鼓励孩子每天多喝水。

6．把食物用食品模具做成各种形状，以调动孩子食欲，如把点心、肉和奶酪、鸡蛋卷等切成各种形状，把水果和蔬菜摆成各种形状等。

7．鼓励孩子多活动，这样可以多吃进一些东西。

二、食物味觉、嗅觉的改变对策

很多孩子治疗期间和治疗后一段时间会出现味觉、嗅觉改变，研究表明，这些症状的恢复可能需要一年时间。

1．建议饭前饭后用温白开水漱口，以减少异味。

2．食物不要温度过高过低，味道不要过于强烈极端。

3．尽量不用金属餐具吃饭。

4．放疗的孩子，可以服用一段时间硫辛酸以提高味觉。没有口腔溃疡的孩子可以吃柑橘、山楂或做成的果泥来吃会有帮助。

三、口干、唾液减少对策

通常头颈部放疗会影响唾液分泌，进而有可能影响吞咽功能和说话、咀嚼等。

1．要经常给孩子不断的漱口，会有帮助。

2．要经常喝液体，吃流质食物。特别是里面富含营养的液体。自制高蛋白液体饮料，如纯果蔬汁＋蛋白粉＋少量橄榄油。

3．可以将水果冷冻之后再吃，可以让口腔味道感觉好些。

四、口腔溃疡对策

化疗和头颈部放疗后会造成口腔溃疡，有些病人恢复时间较长。由此会导致孩子摄入食物困难。

1．改用吸管摄入食物。

2．食物要烂、碎、小，用搅拌机处理食物，容易吞咽。3．食物不要太咸太刺激。

4．补充高热量高蛋白餐食，温度室温，避免过烫过冷。

五、恶心对策

恶心是治疗阶段患儿的常见表现，味道很强烈、辛辣或者油腻的食物会引起恶心。

1．把食物做成液体，慢饮，小口饮。

2．在吃饭的时候，做饭的味道不要被孩子闻到。同时吃饭前后漱口。

六、腹泻对策

治疗中和治疗后的孩子因胃肠功能受损很多都会出现腹泻症状，所以注意补充液体是最重要的。

1．多多地进食汤、汁类食物，例如：苹果汁是很好的液体，对腹泻也许可有帮助。

2．增加全面均衡高蛋白饮品的摄入，如蛋白粉＋苹果汁＋橄榄油。

七、白细胞、中性粒细胞减少症时的对策

治疗期间及治疗后的孩子很多会出现白细胞低及粒细胞减少或缺乏的情况，此时最容易被感染。

1．如果买包装好的食物，例如豆奶，一定要看清标识及有效期。

2．解冻食物要放在冰箱冷藏里慢慢解冻或放在微波炉解冻。不可在室温下解冻，会让细菌滋生。完全解冻的食物要立刻去加工。

3．避免给孩子吃剩菜剩饭。如果因不方便一定要吃的话，要在2小时内密封放在冰箱，24小时内吃完，且每次均需要加热处理。

4．食物有腐烂的迹象，千万不要给孩子吃。

八、水分的问题

治疗期间，由于摄入少和消耗增加，往往孩子易发生体内缺水。

1．如果孩子疲乏少动，应考虑与缺少水分有关。水分充足会增加孩子的食欲，建议早晨起来就要准备一些营养丰富的自制果汁饮料，可以选择孩子喜欢的水果。

2．当孩子身体有疼痛时，会导致不爱喝水。但每天让孩子喝大量液体很重要，可根据孩子大小尽量多地帮助孩子喝水和蔬果汁。

九、便秘对策

治疗中和治疗后的很多孩子会有便秘问题困扰，原因复杂，如液体喝得少、吃的纤维少、锻炼不够、化疗药物的影响等。

1．要多喝水及自制的高膳食纤维液体饮料。

2．口服益生菌。同时根据孩子情况适当运动，可帮助缓解便秘。