儿童创伤与瘢痕的早期防治

儿童意外伤害是国际公认的威胁儿童健康的重要问题。同样也是我国≤ 14 岁儿童的首要死因，常见意外伤害类型有跌落伤、烧烫伤、锐器伤、钝器伤、交通事故等，而其中大部分伤害都将可能对儿童皮肤产生不可磨灭的损毁。

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儿童皮肤的特点

· 皮肤薄嫩，抗损伤的能力低。

· 皮肤抗病能力差，容易被细菌感染。

· 皮肤色素层薄，对外界温度变化反应敏感。

· 皮肤脂质少，抗干燥能力差。

· 皮肤保温作用差，体温调节能力弱。

当创伤深达真皮和皮下组织，就通过瘢痕来修复。目前尚没有办法能使瘢痕彻底消除，任何治疗方法都需要足够的疗程和医患双方的耐心。综合治疗可提高疗效，需根据瘢痕特点和患者要求制定个性化综合治疗方案。

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瘢痕的预防

应从创伤发生时开始，目的是减少瘢痕发生，其重要性不亚于治疗。所以早期干预就显得尤为重要。

2.1 形成前的预防：

（1）优化创面处理：预防瘢痕形成的重点在于预防和控制感染，给创面愈合创造良好的条件，尽可能的减少创口的第二次创伤，尽早封闭创面，促使创口早期一期愈合。

（2）手术操作：相关的主要预防措施为无菌原则、无（微）创技术、无张力、无异物、无死腔、手术时机合适及手术方法得当。

（3）抑制瘢痕形成：硅酮制剂、压力治疗和外用药物（如洋葱提取物制剂及硅酮凝胶制剂）等。

2.2 瘢痕形成期的预防：

采取一些措施对瘢痕的生长仍会有一定的抑制作用，可降低瘢痕形成的程度，减少瘢痕对机体造成的危害。主要方法有：压力治疗、药物疗法、减张治疗、光电技术疗法和功能康复综合疗法。