题目：扒一扒HPV感染的真面目，如何预防和治疗？

人乳头瘤病毒是一种小的球形环状双链DNA病毒，能特异性地引起人体皮肤黏膜的鳞状上皮增殖，可导致多种良、恶性病变。

一、分型

目前已分离出130多种，不同的型别引起不同的临床表现，根据侵犯的组织部位不同可分为:

皮肤低危型：包括HPV1、2、3、4、7、10、12、15等与寻常疣、扁平疣、跖疣等相关；

皮肤高危型：包括HPV5,8，14，,17,20,36,38与疣状表皮发育不良有关，其他还与可能HPV感染有关的恶性肿瘤包括：外阴癌、阴茎癌、肛门癌、前列腺癌、膀胱癌；

黏膜低危型：如HPV-6，11，13，32，34，40，42，43，44，54等与感染生殖器、肛门、口咽部、食道黏膜；

黏膜高危型：HPV-16、18、30、31、33、35、53、39与宫颈癌、直肠癌、口腔癌、扁桃体癌等。

二、感染途径

性传播途径；

密切接触；

间接接触：通过接触感染者的衣物、生活用品、用具等；

医源性感染：医务人员在治疗护理时防护不好，造成自身感染或通过医务人员传给患者；

母婴传播：是由婴儿通过孕妇产道的密切接触。

三、临床表现

01低危型HPV感染

良性皮肤表现

①寻常疣：米粒大小的丘疹，表面角化明显，粗糙不平、顶端刺状，质地坚硬，皮损可单个，也可多个，可自身接种而逐渐增多。多发生在手、足等

② 特殊部位表现疾病：

甲周疣：发生在指、趾甲周围，表现为甲下增厚、角化。

跖疣：发生在足跖部位，皮损表面因受压可见出血点和黑点。

丝状疣：发生在颈部、眼睑的 呈柔软丝状多个细小疣

扁平疣：多发生在面部，躯干部位也常见，多为2-5mm大小的扁平丘疹，肤色或淡褐色，表面光滑，圆形或类圆形，偶因瘙痒而搔抓形成自身接种，或沿皮肤损伤表面种植。

外生殖器疾病良性表现

① 生殖器疣（尖锐湿疣）：典型表现：肉眼可见的典型皮损：形态上为乳头瘤状、菜花状、颗粒状、鸡冠状等；

易发部位：女性外阴、阴道、宫颈和肛门周围、肛管内、尿道口；男性的外阴、阴茎、睾丸表面、尿道口、肛门周围、肛管内等。

少见部位：腋窝、脐窝、趾间、乳房下等。

②特殊部位：口腔粘膜表面的疣状损害、复发性呼吸道乳头瘤病等。

02高危型HPV感染

皮肤表现

有资料表明皮肤的鲍温病、基底细胞癌、帕哲病、鳞状细胞癌等上皮肿瘤也与此类病毒感染有关。

粘膜表现

宫颈癌,宫颈上皮内瘤变，阴道上皮内瘤变，肛门肛管癌、扁桃体癌、口腔癌、喉癌、鼻腔内癌、食道癌等。

四、预防

1、接种HPV疫苗

2、男性过长包皮的环切术

3、洁身自好，避免不良性行为。

4、在性生活过程中全程使用避孕套也可以在一定程度上起到预防、隔离和保护的作用。

5、热水消毒内衣内裤：HPV耐冷不耐热，在55—60摄氏度环境下几分钟甚至十几分钟即可被灭活，100摄氏度环境下12秒即可被灭活。

五、治疗方法

1、激光和电灼疗法：适用于多数的临床情况，具有准确定位，对周围正常组织损伤小，缺点：伤口深愈合慢，尤其在外生殖器部位，伤口易出血和感染，容易出烟雾引起空气污染和医源性感染。对于疣体之间距离比较近、数量非常多，巨大疣体等不太适用。

2、微波治疗：也适用于多数的临床情况，具有准确定位，对周围正常组织损伤小，不出血和复发率低，无烟雾，无空气污染。缺点：治疗深度需要熟练的操作者控制，伤口需预防感染。巨大疣体不太适用。

3、冷冻：适用于单发、小的病损、扁平型的临床类型，缺点：易复发，有时在病灶周围形成自体种植。

4、光动力疗法：更适用于粘膜、皮肤组织薄嫩处如尿道口、阴道壁、外阴等，优点是安全、有效、复发率低（可清除亚临床感染）、无疼痛或轻微疼痛患者耐受性好。

5、药物疗法：干扰素栓、保妇康栓、咪喹莫特霜

6、手术治疗：LEEP，冷刀

7、提高免疫力