儿童漏斗胸哪些手术矫正方法效果更好？

传统的漏斗胸的手术治疗有传统的翻转术、抬举术和新型微创Nuss手术三种：1.翻转术是把整个双侧肋软骨切掉,然后将凹陷胸骨翻转使其拱面朝上,但翻转术创伤很大,出血多,效果也较差；2.抬举术是在胸骨后放置一根钢条或不锈钢克氏针,然后切断多余肋软骨再连接撑起凹陷,但抬举术效果局限,易复发,创伤较大；3.漏斗胸新型微创Nuss手术是在人体腋中线位置各开一个1.5到2公分左右切口,然后根据胸骨凹陷程度塑形矫形板让其保持稳定,拱面朝上,Nuss手术能够保留患者胸廓弹性、延展性,同时切口隐蔽,创伤小,效果佳,已基本代替了传统抬举术和翻转术,临床上被广泛应用。

传统的Nuss法漏斗胸矫形术是将导向器从右胸壁进入，过纵隔，再从左胸壁穿出，一条引导带随同导向器反向穿回，钢板跟随引导带穿过隧道，先后有三次通过隧道，增加损伤隧道的风险（见示意图）。 经典Nuss法是将钢板弯向下送到预定位置，再用翻板器将钢板翻转成弯向上（Nuss法经典）；因两侧的支点与钢板中央部不在一条直线上，翻转过程中不排除：①钢板刮蹭胸骨滑入预定支撑点，对其稳定性造成影响；②对胸壁软组织及纵隔造成进一步损伤；翻转后两侧的钢板骑跨在两侧胸壁长时间后限制影响胸廓发育，容易钢板嵌入肋骨拆板困难。

目前超微创非反转钛板漏斗胸矫形术，因采用独特的钢板送达方式，使钢板无论位置及朝向均一步就位，所以术中无需翻转钢板，提高了钢板的稳固性，降低损伤。将导向器安装到钢板上的独特设计，可顺利地从右胸胸通过纵隔到达左胸穿出，使钢板一次到位，无需反复通过隧道（见示意图）。因精简了反复通过通道及钢板翻转等步骤，也进一步缩短手术时间，减少损伤和出血。使手术简单易行，从容地完成。

独特的钢板预塑形构造——弧形

?恢复期体位无特殊要求，提高适应性； ?无需术中弯板塑形； ?两端T型固定钢板，排除脱落的风险； ?更贴附胸壁，消除了镶嵌入肋骨顾虑； 因未到侧胸壁，不影响胸廓生长发育。拆板简单安全易行。

最近有一种很先进的漏斗胸矫正方法---WANG漏斗胸矫正手术，他是对儿童幼儿期漏斗胸采用的一种在漏斗胸最低部位放置带抽插关节钛板，用钢丝牵引抬起固定胸骨下端及两侧肋软骨于钛板上以达到矫形目的。因为钛板在皮下不用穿过心脏前方因此手术安全，而危险性极小；切口仅有1-1.5cm即可完成整个手术操作，几乎微创无血操作，由于钛板受力面积大疼痛轻活动不受限而深受患儿家属欢迎。（以下视频为患儿WANG手术复查时漏斗胸矫正效果以及1个微创小切口）

河北医科大学第三医院胸外科团队采用国际国内最先进的“顶”、“牵”、“压”微创以及超微创矫形手术技术，对儿童漏斗胸以及复杂成年人漏斗胸鸡胸进行矫正，该项技术在2019年亚太胸壁外科会仪上进行交流受到与会教授的肯定和赞誉。