阴道镜那些事

随着宫颈癌筛查的普及，阴道镜的应用也越来越受到人们重视。阴道镜是一种妇科内窥镜，通过放大可以清晰地展示出宫颈、阴道、外阴皮肤形态、血管，帮助医生发现与癌相关的病变，对可疑部位行定点活检以便明确诊断。那么，哪些病人需要做阴道镜检查呢？阴道镜检查怎么做的？检查前后有什么注意事项呢？检查前知晓这些事项，可以做到心中有数，减轻紧张情绪，也利于术后恢复。

一、阴道镜检查适应证

1、异常或不确定的子宫颈癌筛查结果：

①细胞学检查为LSIL（低度鳞状上皮内病变）及以上、或ASCUS（无明确意义的非典型鳞状细胞）伴高危型HPV阳性或AGC（非典型腺上皮细胞）者

②持续高危型HPV阳性一年以上者或HPV16/18型阳性

2、提示可疑子宫颈癌的症状或体征：妇科检查发现的异常体征、不明原因的异常出血或阴道异常分泌物等

3、阴道及外阴、肛周病变的诊断

4、子宫颈、阴道及外阴病变治疗后的复查和评估

4、子宫颈锥切术前确定切除范围

二、阴道镜检查步骤

患者取膀胱截石位，放置扩阴器暴露宫颈，再用棉签擦拭宫颈表面分泌物。调节阴道镜进行观察，将3%冰醋酸涂抹于患者宫颈及阴道表面，观察宫颈上皮及阴道粘膜有无白色改变、变白的部位、程度、形态和范围大小，以及有无异形血管等。醋酸试验后常规以1%碘溶液均匀涂抹于宫颈表面，观察碘染色情况、不着色的部位、形态和范围大小，并对异常图像进行多点活检，必要时行子宫颈管搔刮术（ECC）

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三、检查前注意事项

1、避开月经期

2、如果有阴道炎，应先治疗后再行检查

3、检查前24小时内避免性生活、阴道冲洗或用药、子宫颈刷片

4、绝经后生殖道上皮萎缩性改变者，可在医生指导下阴道内局部应用雌激素，2-3周后再检查

四、检查后注意事项

1、行阴道镜检查后阴道少许褐色分泌物属正常现象，如果阴道内留有止血纱布，要遵医嘱按时取出

2、检查后7天内不要同房、阴道灌洗或坐浴，如果是进行了活检取样，建议伤口基本愈合后再同房，避免感染影响伤口愈合

3、如阴道出血较多，或出现下腹痛、脓性白带、发热等症状，及时就诊。

五、阴道镜检查的优点：

1、可反复检查，无创伤无痛苦，作为动态观察病变发展和治疗后疗效评判的有效指标；

2、有助于鉴别下生殖道病变的性质；

3、提高活检阳性率；

4、确定病变范围提高治疗的准确性，避免遗漏病变部位或过大范围治疗所造成的不必要损失

总之，阴道镜检查的价值主要在于帮助诊断宫颈癌前病变，对早期预防宫颈癌有着重大的意义，能够做到早发现、早诊断、早治疗，具有较大的临床应用价值。