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陈飞
陈飞 主治医师
上海市养志康复医院 康复医学科

脑梗了需要立即做什么

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随着我国老龄化程度和人民生活水平越来越高,脑梗死的发病率也越来越高。脑梗死因其高致残率对人们的生活影响也越来越大。脑梗预防相关文章已经很多了,那么我们本篇文章重点讲一讲如果真的不幸脑梗了,我们普通老百姓接下去怎么做才能将危害降到最低。

首先是识别,要熟悉脑梗死有哪些常见的症状。那么脑梗死都有哪些常见症状呢?轻症的脑梗患者常见的症状有一侧肢体乏力、口角歪斜、头晕、黑矇、晕厥等等;严重脑梗病人常常表现为昏迷、叫不醒,同时可能还有大小便失禁和大喘气等等。其中最最重要的一点就是一侧肢体没有力气或者麻木,这一点需要引起患者和家属的重视,因为很多人觉得我只是有一点乏力,一会儿会好,从而在等待的时间里面浪费了最佳的治疗时机,症状不仅没有自行缓解反而逐渐加重,实在是后悔莫急。

其次,我们判断出家人或者自己很可能脑梗了之后怎么做?脑梗溶栓窗口期只有最初的4.5小时,过了这个时间溶栓成功率大大降低,并发症风险大大提高,医生一般也不会再选择溶栓治疗了。当然溶栓肯定是越早越好,如果要介入取栓也是一样的道理,毕竟对于脑细胞来说越早重新获得血流存活的机会越大,病人后遗症也是越轻。考虑就诊途中和医院检查准备的时间,所剩余的时间就很少了。这时候就要考虑以最快的速度达到一家有能力进行溶栓或者取栓的医院。如果是相对落后地区一般至少是县人民医院(二级甲等以上);如果是城市居民就近的三级综合医院急诊就诊。注意,一定要急诊,我曾经遇到过病人在门诊等待两小时以上的,白白浪费了最佳时机。还有千万不要去乡镇医院。

再次,到达医院后需要做什么?到达医院后一定要跟急诊预检护士言明发病时间和症状,急诊护士这方面很有经验,会安排优先就诊检查。最重要的检查就是头颅CT和血常规以及凝血功能。一定要以简要的语言告诉医生既往慢性病病史和最近有无手术或者出血情况。脑CT检查当场就能知道是不是脑出血,只要排除了脑出血那么就是脑梗死了。确定是脑梗后首先医生就会考虑怎样血管再通,根据医生安排进行下面的治疗就可以了,这里不赘述。

最后,经过一段时间的治疗症状没有完全消失怎么办?脑梗死经过急性期的治疗一般情况下都会遗留一些症状的,其中包括肢体偏瘫、言语障碍、认知吞咽障碍、神志未完全转清等等。在综合性医院神经科治疗时间根据病情轻重不同一般在10-20天左右,病情严重的可能会超过一个月。急性期生命体征稳定2天即可以适当进行少量的康复训练,有些是医生或者康复治疗师治疗,有些是要陪护家属帮助患者做一些肢体和关节的活动。过了急性期就是在康复科或者康复医院进行系统的康复训练了。根据患者的具体情况进行相应的训练,同时还可以辅以中医、高压氧等治疗。一般有功能障碍的患者建议至少进行3至6个月的康复训练,活动能力差的一般住院康复,步行没有明显障碍的可以门诊进行康复。6个月至1年这段时间仍然建议坚持训练,争取功能恢复到最佳状态,生活自理能力恢复最多。

总之,预防、识别、就诊临床治疗、康复训练,对于脑梗死患者是环环相扣的,每一步都要做好,目的就是要把功能恢复得最好。希望我的一点点经验能够帮助到广大患者[握手]

陈飞
陈飞 主治医师
上海市养志康复医院 康复医学科