脑卒中的预防及治疗

脑卒中已经成为威胁中国人民健康的首位原因，重视和加强卒中的规范化预防和治疗，刻不容缓。

脑卒中分为出血性脑卒中和缺血性脑卒中，较常见的是缺血性脑卒中，又常称为脑梗死，中风，其多数是因为各种危险因素引起患者血管动脉粥样硬化，导致脑血栓形成进而阻塞脑血管，所致局部脑组织区域血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧性病变坏死。

其预防的重点在于病因和危险因素的控制，如高血压病、吸烟、腰臀比过大、饮食不当、缺乏体育锻炼、糖尿病、过量饮酒、过度的精神压力及抑郁、有基础心脏疾病和高脂血症等。如果有以上情况，应留意身体变化，定期检查。

缺血性卒中更常见于中、老年人，并伴有以上危险因素者，其多在休息或睡眠中发病，常常表现为突发的一侧肢体无力，言语不清，不能讲话，眩晕，走路不稳，一侧肢体麻木，看东西重影等。严重者出现昏睡，昏迷等。

部分患者可能在发病几天前出现一过性的头晕、肢体麻木、无力等短暂性脑缺血发作的表现。而这些症状往往由于持续时间较短和程度轻微而被患者及家属忽略。

对于缺血性卒中，起病较急，争取超早期治疗，在发病4.5小时内尽可能静脉溶栓治疗，在发病6-8小时内有条件的医院可进行适当的急性期血管内干预，越早治疗，效果越好，并发症越少。

对于伴有危险因素的中老年患者出现上述症状时应尽早就诊，争取最佳治疗时间。

缺血性卒中发病第3-5天有一个水肿加重期，一般10天-14天即可度过急性期，因为其具有高复发性，故后续关注重点在于康复训练治疗及预防。

最重要的是遵医嘱用药，比如若无出血倾向，应当长期口服抗血小板药物阿司匹林，可预防脑梗死的发生；同时还需控制血脂；控制血压在140/90mmHg；血糖在4.4mmol/L-7.0mmol/L；补充维生素降低同型半胱氨酸等；定期来医院复查以调整后期的治疗方案。

其次要控制饮食，保持低盐、低脂、低糖、高蛋白饮食，忌辛辣、戒烟、戒酒等。少食高胆固醇类食物以及糖果等甜食，多吃瘦肉、鱼虾、豆制品等高蛋白食物，以及新鲜蔬菜水果，富含碘和微生物的纤维食物等，适当进行体育锻炼，降低腰臀比。

最后应坚持进行康复训练，一般发病后6个月是康复的最佳时期，效果明显。