外科腹部手术后注意要点

外科腹部手术很多，常见的是肝胆胰脾胃肠道肿瘤、感染、创伤、畸形等手术，手术完成后的治疗占非常重要的地位，重要性甚至可以占到50%。由于医学的专业性，很多家属对于手术后病人的照顾、饮食及复诊知之甚少，普及术后注意内容很重要。

术后管理

1、饮食方面护理

术后肛门排气后，才可以吃流食，后视情况改为半流食及普食。遵循“少食多餐”饮食原则，清淡饮食，以易消化食物为主。忌高脂肪、高糖、低膳食纤维的饮食，注意饮食卫生。

2、术后疼痛护理

半卧位或斜坡卧位减轻腹壁张力，缓解疼痛。患者进行有节律的深呼吸，家属给予听音乐、与患者聊天等方式分散患者注意力，进行放松缓解疼痛。

3、腹腔引流管的护理

对术后在腹腔内放置引流管进行引流的患者。手术后要密切观察患者的引流管是否通畅，顺着引流管方向挤压，可预防止血凝块阻塞引起的感染。密切观察引流物的颜色、量、性状等，如发现问题要及时通知管床医生解决。

4、术后并发症的护理

（1）切口伤口感染：观察患者是否感觉伤口明显疼痛或发现切口周围的皮肤有红肿触痛，患者体温是升高，则提示有切口感染。

（2）腹腔感染脓肿：患者是否有后5～7天体温升高，并伴腹痛、腹胀、有里急后重感的表现。复查血常规，腹腔B超，如果血象升高，腹腔积液提示感染，应先让患者取半卧位，使分泌物和脓液方便流入盆腔或引流管，先减轻患者中毒症状，再加强使用抗生素治疗，控制感染，如还不能控制感染时，应二次手术切开引流，需做好二次手术的术前准备。

（3）肠梗阻：常见于腹腔感染严重或手术恢复时间较长者，如术后出现腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排气排便或排气排便少，需要考虑术后肠梗阻，术后不久即出现的为炎性肠梗阻，术后一周后出现的需考虑为黏连性肠梗阻。为了缓解该症状，在手术后胃功能尚未恢复时，应完全禁食，同时给予持续肠胃减压并缩短患者翻身时间，要求尽早离床活动。

（4）腹腔内出血：患者是否有面色苍白、伴有腹痛、腹胀、脉急速、全身出冷汗或伴有血压下降、休克等症状。如出现以上症状时，要求患者立即平卧，并建立静脉通道。给予镇静、吸氧、抗休克、升血压等治疗，同时抽血做交叉配血，准备手术止血。

出院生活管理

1、饭后切忌暴急奔走，盛夏酷暑切忌贪凉过度，尤其不宜过饮冰啤酒，以及其他冷饮。

2、平时注意不要过于肥腻，避免过食刺激性。

3、应积极参加体育锻炼，增强体质，提高免疫能力。

4、如果是斜疝、或鞘膜积液等腹壁手术，更应注意避免过早活动或重体力劳动，避免复发，平时要保持大便通畅。

随诊

出院后复诊非常重要。不同疾病，随诊时间及间隔不一样，伤口拆线时间不一样。需要跟管床及主刀医生沟通好，避免过早拆线、延误复诊等其它问题。