凶险的坏死性筋膜炎

治疗过的一个六个月小孩，铜绿假单胞菌感染引起的坏死性筋膜炎，病情凶险，在 ICU 治疗，用最好的抗生素都压不住，最后小儿外科切开引流，身上切开十几个小孔才控制下来，慢慢抗感染加换药。小龄儿童换药不配合，每次换药都很辛苦。坏死性筋膜炎该病病死率高，值得警惕。

坏死性筋膜炎简介：

一、发病部位多为四肢末端和腹壁。

二、皮下脂肪和邻近的筋膜快速进行性水肿、坏死，沿皮下迅速播散，不累及肌肉。早期为局部红肿疼痛，进展期皮肤由红变紫，皮肤与皮下组织分离，出现水泡，疼痛减轻（疼痛减轻是由于皮下神经破坏，提示真正的坏死性筋膜炎的开始）；晚期皮肤呈特征性的蓝灰色，皮下脂肪和筋膜水肿僵硬呈暗灰色，有血性渗出，病变迅速扩散，死亡率高。

三、伴有全身中毒症状。

四、绝大部分需要重症监护和手术治疗。

患儿住院长达两个月，经过持续治疗和换药，创面逐步愈合，最大的创面通过二期清创缝合加负压吸引方能治愈。