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杜贵强 三甲
杜贵强 副主任医师
河南省洛阳正骨医院郑州院区 髋关节外科

股骨头坏死的新月征可怕吗

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股骨头坏死时呈顶部半月状软骨下断裂,股骨头软骨下骨小梁与软骨分离,X线表现在骨性关节面的下方出现了2-4mm宽的新月形透明带,即“新月征“,又称“半月征”。

新月征是 位于未被修复坏死松质骨区软骨下骨板下,于骨折后再骨折线下形成的空腔, 开始于股骨头外侧已修复坏死骨、未被修复坏死骨和软骨下骨板三者交界处的软骨下骨板的局灶性骨吸收,局灶性吸收在软骨下骨板产生裂隙,裂隙的产生造成在裂隙周围的应力集中,集中的应力累积在软骨下骨板和未被修复坏死松质骨交界处造成二者交界处的骨折。裂隙的产生也同时为骨髓内空隙水的外流提供了通道,在功能荷载的作用下,存在于未被修复坏死松质骨骨架内的孔隙水被逐渐挤出,引起施加在未被修复坏死松质骨骨架上有效应力增加。当有效应力超过未被修复坏死松质骨骨架的力学强度时,未被修复坏死松质骨骨架被压缩和体积减小,导致软骨下骨板的新月形空腔形成,在X线片上显示新月征。

新月征的出现是股骨头坏死塌陷的标志,对应为ARCOIIIa期。

这是保髋治疗的最后的时机,失去这个时机保髋的成功率就很低了。

但出现新月征后就一定丧失了保髋的机会吗,回答是NO!

病例一

经过锻炼后见下图,新月征明显得到了改善,坚持不懈就是成功

病例二

虽然新月征仍然明显,但经过几个月随访,已经认识到围塌陷期的重要性,下一步结合功能锻炼,期待有好的临床效果。

出现新月征股骨头早期塌陷的标志,不要灰心丧气,通过努力,成功就在前方!

河南省洛阳正骨医院

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杜贵强
杜贵强 副主任医师
河南省洛阳正骨医院郑州院区 髋关节外科