“近视神器”角膜塑形镜是怎样的一种存在？

近视是我国发病率最高的健康问题，我国青少年儿童的近视群体庞大，国家卫健委的数据显示，2020年全国青少年儿童总体近视率为52.7%，也就是我国青少年儿童当中每2个人就有1个人近视。一旦发现孩子近视该怎么办呢？配戴角膜塑形镜是目前公认的控制近视最有效的措施之一，被很多家长誉为“近视神器”，角膜塑形镜的矫正近视的原理是什么？小朋友配戴角膜塑形镜到底安不安全？角膜塑形镜的控制近视的有效率有多少呢？今天我们就来聊聊有关角膜塑形镜控制近视进展的相关话题。

一、什么是角膜塑形镜？

角膜塑形镜是一种特殊设计的硬性的角膜接触镜（即隐形眼镜），主要有两个作用，一方面它可以作为常规的视力矫正的方式，它可以通过晚上配戴，白天不用戴任何眼镜也能让裸眼视力提高，就起到了矫正视力的作用。另外一方面，目前的临床研究发现，长期配戴角膜塑形镜可以有效的控制青少年眼轴的增长，从而有效的控制近视的加深。

二、角膜塑形镜具体是怎么矫正近视的呢？

角膜塑形镜是逆几何设计的硬的角膜接触镜，就是硬的隐形眼镜，我们的眼球尤其是角膜表面是一个相对比较软的组织，晚上戴镜的时候，硬的镜片会对软的角膜产生一个塑形的效果。睡眠的时候眼睑和镜片对我们的角膜中央产生一个正向的向下的机械压力，镜片下面的泪液层会产生一个流体力学的效应，对角膜的周边产生一个向外向上的负向的压力，一正一负的力量会让角膜上皮细胞重新排列，把角膜塑形成中央比较平、周边比较陡的类似凹透镜的形状。我们知道矫正近视的光学镜片就是凹透镜，通过晚上戴镜之后，其实这个凹透镜已经在我们的角膜表面形成了早上把镜片戴下来这个形状还在，所以白天我们不用戴任何眼镜也能看得清楚，就起到了矫正视力的效果。

这个原理有点类似于我们的激光手术，只不过激光手术是直接用激光改变这个角膜的弯曲度，让角膜中央变平了，他就能看得清。我们的角膜塑形镜不直接切削角膜，只是角膜上皮的重新排列，只要停戴镜片之后，角膜的形状、角膜上皮完全可以恢复到原来的状态，激光手术则不可以。

三、角膜塑形镜控制近视进展的原理是什么呢？

我们知道轴性近视（真性近视）的发生发展是由于眼轴不断增长引起的，目前研究显示控制眼轴增长的决定性因素是周边视网膜。正常情况下，当我们看物体时，光线在中央视网膜聚焦，视野中心看到清晰的像，而余光看周边的物象却是模糊的，这是由于周边的物象的焦点并没有落视网膜上。当周边物像聚焦落在视网膜的后面，这时候形成的离焦状态叫做周边远视性离焦，这个离焦状态会产生一个视觉信号，让眼轴不断的向后拉长，眼轴不断的向后延伸，就让近视的度数不断的增加了。我们普通的单光眼镜在周边就是产生了这样的远视性离焦，临床研究表明如果矫正了这个远视性离焦就能有效的控制眼轴的增长。而配戴角膜塑形镜后，可以把角膜周边塑形成比较陡的形态，这个陡的形态可以让周边的物象落在视网膜的前面，就打破了物象在后面刺激眼轴不断向后拉长的机制，所以就能有效的控制眼轴的增加，就控制了近视度数的增加。

四、角膜塑形镜是治疗近视的新技术新方法吗？以前有一种矫正青少年近视的眼镜叫做“OK镜“”，这个“OK镜“”和我们今天所说的角膜塑形镜有何区别呢？

膜塑形镜从诞生开始到今天已经有40多年了，我们国内在临床上应用角膜塑形镜的时间也有20多年了，因为角膜塑形镜是一种医疗技术，它不是普通的商品，虽然它听起来像是一个镜片，但是它不是普通的商品，所以它不像普通商品一样可以做大面积的广告，一般我们是在科普上做一些推广或者是宣传，所以以往都是在一个相对比较小的范围内专业范围内进行验配。但是随着我们国内青少年近视人群的不断增加，现在各大医院对屈光门诊也越来越重视了，角膜塑形镜作为一个有效的控制青少年近视的方法也得到了很多的推广，所以目前的统计显示现阶段我们国内每年新增的角膜塑形镜配戴的人数有10-30万，每年的增长率有30-40%。

其实角膜塑形镜就是OK镜，OK就是角膜塑形镜的英文缩写，在上世纪90年代国内就引进了OK镜的方法，当时为了让大众容易接受，容易了解，就直接把角膜塑形镜翻译成OK镜了，但是当时OK镜无论是从镜片材料、镜片设计和验配技术来说，它发展都还不是很完善，特别是在行业上面的监管力度不是很强，有一些没有资质的眼镜店也在验配，验配人员也不专业，所以出现了一些不好的并发症，这在一定程度上也影响了OK镜的推广。经过10多年的角膜塑形的不断发展，现在角膜塑形镜跟以前的OK镜已经大有不同了，主要是从这几方面，首先是在镜片的材料上，现在的角膜塑形镜的透氧系数已经超过100了，20年前的镜片的透氧度最高也只能达到38。

五、配戴角膜塑形镜跟配戴隐形眼镜一样吗？小朋友的眼球发育不成熟，戴镜有什么副作用吗？

角膜塑形镜就是一种硬性的角膜接触镜（硬性的隐形眼镜），硬性的角膜接触镜在年龄上没有特别的限制，像一些先天性白内障的小朋友在做了白内障手术之后，因为眼球还没有发育稳定，所以它不能一期植入人工晶体，也不方便配戴框架眼镜，这个时候即便是几个月龄的小婴儿，我们也可以给他配戴硬性的角膜接触镜的。角膜塑形镜目前是国际公认的控制青少年近视最好的方法。我们之所以说青少年应用角膜塑形镜是安全的，主要基于几个原因，首先目前在临床上应用的角膜塑形镜的品牌都是经过美国FDA或者中国CFDA认证的，可以允许夜戴型的角膜接触镜，它的透氧系数一般都是超过100的，已经达到了国家要求的夜戴型角膜塑形镜的透氧系数必须达到90的标准。另外，我们验配角膜塑形镜的时候，是要求镜片下要有流动性的泪液交换的，良好的泪液交换就可以保证角膜表面处于一个比较健康和安全的状态。当然，我们说安全都是相对的，要在一定的前提和范围下才能保证戴镜的安全，要保证戴镜安全的前提就包括首先戴镜者是在戴镜的适应症范围内的，要排除戴镜的禁忌证，另外孩子在配戴的时候要经过专业的检查和试戴，选择合适的参数才能够保证戴镜的安全，同时在戴镜的过程中要遵循戴镜的一些规范和护理的流程，并且还要遵从医嘱，定期随访观察，这样才能保证在医生和医疗机构的监护下安全的戴镜。

六、是不是孩子戴着角膜塑形就彻底把近视治好了呢？

角膜塑形镜虽然能矫正视力，但是它并没有改变近视的这个基础。很多人认为近视就是看不清，那解决看不清的问题是不是近视就治好了呢？其实这是一个误区。因为我们近视除了看不清之外，人的眼球的生理已经发生了一些改变，而且这些改变是不可逆的，比如说眼轴拉长了之后视网膜变薄了，玻璃体液化了，或者黄斑变性等等，这些生理结构发生了之后就不可逆了，就像小朋友长高了，身材没办法再变矮一样。所以角膜塑形镜包括我们说的激光手术只是改变我们的角膜形态，起到一个屈光矫正的效果，但是从整个眼球的生理结构来看，它并没有改变眼轴增长的基础，所以目前在临床上还没有任何一个方法能够彻底的治愈近视。虽然是这样，但是我们青少年近视了也不能放任他发展，我们需要采取一些措施，让孩子们离高度近视远一些，这样才避免发生高度近视的并发症。而配戴角膜塑形镜正是控制青少年近视增长的有效措施。

七、角膜塑形镜对延缓近视的效果如何？控制近视的有效率能达到多少呢？

目前的临床资料临床研究显示角膜塑形镜可以有效的控制眼轴的增长，大概每年能延缓0.1mm眼轴的增加，近视的控制率大概能延缓40-60%，也就是说一个孩子如果戴普通的框架眼镜每年增长的速度是100度的话，角膜塑形镜可以控制每年增长的速度在50度以内。

八、验配角膜塑形镜到底需要到什么样的医疗机构才有保障呢？

国家的卫生部规定，角膜塑形镜是需要在有医疗机构营业许可证二级以上的医疗机构进行验配，而且这个医疗机构的登记项目当中应该有眼科，要有规范的验配场地，卫生环境要好，配备的医生需要有中级以上职称的眼科医生，技师是需要有中级以上职称的技师，并且是在眼科医生的指导下进行验配。国家的食品药品监督管理局已经把角膜塑形镜确认是第三类的医疗器械，而且使用的产品是要在合法注册里面的合格产品。