巨大膀胱肉瘤行标准根治术及回肠膀胱术

2022年07月06日 · 来自专栏典型病例

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膀胱癌根治术及回肠膀胱术作为泌尿外科最复杂的手术之一仍然是目前世界范围内膀胱癌手术治疗的主流术式，与原位新膀胱相比，因为该术式适应证范围广，并发症发生率低。与输尿管造口术相比，术后护理简便，生活质量影响小。近日我们为一例罕见的膀胱巨大肉瘤成功完成了标准的根治性膀胱全切术及回肠膀胱术。另外这一种每天一例该手术，只不过其他患者是腹腔镜手术，经过多年的探索及技术改进，手术时间越来越短，创伤也更小。

患者为中年男性，因车祸致下肢截瘫多年，膀胱一直无法自主排尿，常年依靠尿不湿维持尿失禁，近日触及下腹部巨大包块，来医院就诊，患者平卧就能看到肿瘤明显突出。经核磁检查显示膀胱巨大肿瘤，已达肚脐，病理回报为肉瘤。由于常年尿潴留，膀胱感染严重。先给予留置导尿，继而行手术治疗。由于肿瘤巨大，占满下腹部，手术操作极其困难，肿瘤血管丰富，与周围粘连，特别是肠管，仔细谨慎游离，完整切除膀胱、精囊及前列腺，继而行标准双侧盆腔淋巴结清扫术，发现双侧淋巴结肿大明显，包裹着盆腔大血管。然后完成回肠膀胱术。肿瘤体积巨大，切除后肿瘤连同前列腺达20厘米。

患者术后第一日可以床上自由活动，第三日进食。术后患者恢复顺利，也终于告别了常年使用的尿不湿，在其家人护理方面带来了很大的方便。并且延长了生存时间。尽管手术过程极其艰辛，很欣慰患者得到了恰当合理的治疗，少走了不必要的弯路。