2018中华外科-精准医学在结直肠癌诊治中的共识与争议

结直肠癌的治疗目前仍以手术切除和综合治疗为主,随着AJCC第8版结直肠癌分期系统的更新,将MSI、KRAS、NRAS、BRAF等分子检测进行了基于高级别“循证医学“证据的重点推荐,结直肠癌已经从传统的基于“群体化“诊治进入了精准的“个体化“医疗。传统的左、右半结肠癌是根据胚胎学、解剖学以及症状学等进行区分,在分子病理学指标及免疫环境检测的基础上,其已经从精准医学的发展中获得了新的定义,成为考虑如何选择靶向治疗和判断预后的关键因素之一。结直肠癌的共识分子亚型已经发布,但如何赋予其更具体的临床可操作性,目前尚存争议。结直肠癌“精准医学“将重新规划癌肿分类、预防筛查、诊断治疗、疗效预测、评估预后等各个临床实践节点,外科医师应该以积极的心态迎接结直肠癌“精准医学“时代的来临。