行医日记（1）——上腹痛也可是心脏病引起

那还是我刚参加工作不久后的事，那天我值夜，来诊的是一位主诉“上腹痛”的老年女性患者。我仔细看了下她的门诊病历，日间她曾在我院门诊就诊，当时的血常规和腹部超声检查都正常，门诊拟为“胃炎”给予常规抗炎解痉治疗，但患者仍诉上腹痛，在给她作体检时我发现患者的精神很弱，心率偏慢（60次/分），血压偏低（90/60mmHg），而她原患有高血压病和糖尿病。会是心肌梗死吗？当时我的脑子里闪过这样一个念头，于是立即给她做了心电图和心肌酶谱检查，结果证实了我的判断。

心肌梗死的基本病因是冠状动脉粥样硬化，临床表现有持久剧烈的胸骨后疼痛，但部分病人可表现为上腹痛（多见于下壁心梗），易造成临床误诊，因而对于那些有冠心易患因素（高血压、高血脂、糖尿病、吸烟史等）的上腹痛患者需常规行心电图检查。