案例
发表者：杨成林 人已读
治疗前
患者双膝疼痛、行走困难10余年，近2年双膝疼痛加重，独立行走不能，生活不能自理，拄双拐亦不能行走。查体见双膝周围压痛明显，双膝屈曲挛缩畸形，平卧位双膝伸直-35＆deg;，x线片及ct三维重建显示双膝胫骨平台内侧缺损严重（约3.5cm），大量碎骨片骨痂堆积于关节胫骨近端内侧和关节后方，术前3D打印建模进行术前精准规划，并模拟手术操作，以顺利实施手术计划、完成手术。
治疗中
根据术前规划，双膝关节置换分两次进行，间隔1周，第一次做右膝，术中取出关节内侧及后方堆积大量骨痂及游离体，保护内侧副韧带完整性，采用胫骨近端袖套联合延长杆重建胫骨平台稳定性，同时平台内侧自体骨植骨螺丝钉固定，股骨远端标准表面关节假体，旋转平台垫片，术中良好实现膝关节充分伸直及屈曲，关节初始稳定性极佳，关节屈伸运动流畅且稳定。第二周，将左膝关节置换术同样顺利完成，效果非常满意。术后第二天即能拄拐帮助下，双膝完全伸直站立行走，原有疼痛完全消失，患者及家人露出满意的笑容?
治疗后
双膝关节表面置换术后第二天即可在双拐帮助下，下地负重行走，原有关节疼痛消失，关节屈伸可达110度，可自行去卫生间洗漱，可手持护栏上下楼梯活动。功能恢复迅速满意。
术后2个月，患者已可以弃拐自由行走，生活完全自理，可以完成家务劳动，双膝功能恢复正常。对于重度膝关节疾病伴关节畸形、功能丧失的患者，一定术前细致查体，详细了解病理变化规律，术前认真细致全面准备、精准规划，充分预案，术中完美实施手术预案，最终获得最佳手术结果。
本文是杨成林版权所有，未经授权请勿转载。 本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅
发表于：2020-12-27
收藏
已收藏
