案例
发表者：楼江涌 人已读
治疗前
患者男，47岁，行2020年8月行因左侧输尿管结石行输尿管镜钬激光碎石。术后血压升高明显。2021年3月复查B超发现左肾积水，进一步查CT提示：左输尿管梗阻，左肾积水。自觉无特殊不适。为进一步诊治，以＆amp;ldquo;左肾盂积水，左输尿管狭窄，高血压＆amp;rdquo;入住我院。入院前完善相关检查，如CTU，左侧输尿管逆行造影等，均提示左侧输尿管腹段狭窄，左肾中度积水。左肾皮质有所变薄，提示左肾功能有所受损，高血压和肾积水有显著相关性。
治疗中
鉴于存在左侧输尿管完全梗阻，术前各项检查判断狭窄段长度小于2cm，我们选择对该患者施行腹腔镜左侧输尿管成形术（狭窄段切除+再吻合术）。术中见肾盂及腹段输尿管周围组织致密粘连，输尿管狭窄段长度约1.5cm，管腔完全闭塞。将狭窄段切除后进行再吻合，并放置左输尿管双J管1根。手术顺利，手术时间约70分钟。
治疗后
术后2个月拔除左输尿管双J患管。术后3月复查CT提示：左肾积水基本消失，左输尿管无明显扩张。血压基本恢复正常范围。
术后1天肛门排气并进食流质，下床活动。术后1周恢复良好，拔除导尿管及引流管。病理提示：输尿管黏膜慢性炎。术后一周复查CT提示：左肾积水消失，双J管在位，无明出血及尿漏。随即顺利出院。
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发表于：2021-11-18
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