多发动脉瘤

黄女士，女性，57岁。今年6月份参加健康体检，头颅MRA提示右侧颈内动脉3枚动脉瘤，左侧颈内动脉1枚动脉瘤。体检医生告知黄女士，颅内有4枚动脉瘤，黄女士非常焦虑，在得知患者双侧颅内多发动脉瘤均为未破裂的情况下，我建议患者进一步在我院完善了头颅CTA，并完善动脉瘤破裂风险评估。 评估结果右侧颈内动脉中动脉瘤2破裂风险较高，黄煜伦主任告知黄女士4枚动脉瘤里右侧3枚中的1枚破裂风险高，需要进一步治疗，并告知介入置入密网支架手术方式可以同时解决右侧颈内动脉串联的3枚动脉瘤，左侧颈内动脉瘤破裂风险较低，可以暂时观察，黄女士在充分了解自己的病情后，积极的要求了介入手术治疗。接下来黄煜伦主任组织神经外科介入团队进行了详细的术前规划1.术前密网支架手术方案，PED 4.75*30mm。 2. 术前用药阿司匹林 100mg qd （9天）氯吡格雷 75mg qd (9天)在做好了充足的术前准备后，我科介入治疗团队给黄女士进行了密网支架置入术。

手术过程：支架导管到位后，缓慢释放Pipeline＆amp;trade; Flex 血流导向密网支架。术中影像融合提示支架贴壁良好，眼动脉，脉络膜前动脉，后交通动脉血流无影响。术后王女士恢复非常好，无任何手术并发症，术后第二天即正常进食，对手术效果满意的喜悦笑容洋溢在脸上。

• 治疗后0天

术者体会总结

1. Pipeline＆trade; Flex血流导向密网支架是治疗多发动脉瘤的首选技术之一，可以简便高效地覆盖瘤颈，降低手术难度，提高有效性和安全性，长期效果良好。

2. 多发动脉瘤，单纯依靠弹簧圈栓塞，有较高复发风险，配合血流导向密网支架则能够更好地改善预后。

3. Pipeline选型前建议精准测量载瘤动脉远近端血管直径以及所需覆盖的长度，远端锚定距离尽可能充足，在释放过程中尽可能缓慢，步步为营，注意随时调整系统张力，防止支架移位，

4. 患者术后即时造影效果良好，还需定期随访。