腰椎滑脱

60岁女性

主 诉:腰痛伴双下肢酸胀不适10余年，加重半年

现病史: 患者于10余年前出现腰部伴双下肢酸胀不适等症状，久坐及长时间行走后症状加重，卧床休息可缓解，患者未予重视，未予正规诊治,近半年来,患者自觉腰部酸胀不适等症状明显加重，单次行走距离小于100米。为求诊治，患者就诊于东方医院，行腰椎MR检查示：L4椎体前滑脱，L4/5椎间盘突出，继发性腰椎管狭窄，神经根受压。为进一步诊治，患者今来我院就诊，门诊以“腰椎滑脱”收入院。患者自患病以来，精神状态良好，体重无明显变化，饮食正常，大、小便正常，睡眠无异常。

专 科 检 查

步入病室，步态跛行，脊柱呈生理弯曲，腰椎活动受限，腰椎4-5棘突、棘突间隙、棘突旁压痛,无叩击痛。右下肢小腿外侧触觉、痛温觉减退。四肢肌张力正常，无精细动作障碍，右下肢髂腰肌、股四头肌、股二头肌、半腱肌、半膜肌肌力5级，胫前肌、小腿三头肌肌力4+级，左下肢髂腰肌、股四头肌、股二头肌、半腱肌、半膜肌、胫前肌、小腿三头肌肌力5级，右足踇趾背伸、跖屈肌力4级，左足踇趾背伸、跖屈肌力4+级。双侧腹壁反射正常，肛门反射正常，双侧膝腱反射减弱，双侧跟腱反射正常。

辅 助 检 查

辅助X线CT和MRI检查结果：

2020-08-27东方医院腰椎MR检查示：L4椎体前滑脱，L4/5椎间盘突出，继发性腰椎管狭窄，神经根受压。

最后诊断：

1.腰椎滑脱症 2.腰椎间盘突出症

• 治疗后3天