颅底凹陷

患者是23岁女性，因手臂麻木疼痛1周在外院骨科就诊查颈椎核磁考虑脊髓空洞形成，不排除脊髓肿瘤。患者来我门诊就诊，阅片后发现，患者是一例典型的先天性颅颈畸形患者。患者寰椎和枕骨先天性融合，导致寰枢椎脱位、颅底凹陷，并进一步引起脊髓空洞，产生手臂麻木疼痛的症状。

从患者片子上看，脊髓空洞已经非常难严重，如果任其发展，脊髓损害将日趋严重，可能逐步出现肢体麻木进行性加重、肢体无力、肌肉萎缩、行走障碍、大小便障碍等神经功能障碍。形成脊髓空洞的原因是颅底凹陷压迫脊髓，导致枕骨大孔区脑脊液循环障碍。

手术是首选和唯一有效的治疗方法，即将颅底凹陷复位，解除脊髓压迫，恢复枕骨大孔区脑脊液正常循环。

• 治疗后50天

术后一个半月，患者来院复查，肢体麻木完全消失，偶有枕部刺痛，考虑系切口刺激枕大神经所致，对症治疗，随着切口深部进一步愈合，刺激症状将自行缓解。

复查颈椎核磁，患者脊髓空洞明显减小，术前在颈6水平空洞为8mm，本次复查空洞仅2mm。随着时间，空洞将继续减小直至消失。

• 治疗后7天

患者行后入路寰枢椎撑开复位内固定并枕颈融合，手术顺利。术后一周左右，患者上肢麻木好转，稍有枕颈部疼痛刺激症状。

患者脊髓空洞术后无法短期消失，因而症状缓解也有一个恢复期。随着脊髓空洞逐步减小，症状也将逐步改善。