肝病患者还能抽烟吗？

我国的酒桌文化“烟酒不分家”深入人心已久。喝酒伤肝是大家都公认的事实，大多数肝病患者都能主动的或者被动的戒酒；而吸烟看起来似乎与呼吸系统疾病关联更大，因此有相当大的一部分肝病患者还是选择继续吸烟。那到底吸烟对肝病患者有没有影响呢？最近国际肝病学顶级期刊《Journal of Hepatology》发表了一篇关于吸烟和肝病的综述，也许从中能给您一些答案。

1.吸烟是非酒精性脂肪性肝病及肝纤维化的危险因素，且吸烟量越大，风险越大（剂量依赖）；

2. 吸烟导致胰岛素抵抗以及内脏脂肪蓄积（糖尿病、高脂血症及高血压等代谢性肝病的危险因素）；

3.吸烟是酒精性肝炎及肝硬化的危险因素；

4.增加肝病患者全因死亡风险；

5.增加肝病患者心血管疾病（如冠心病）风险。

1.吸烟可以降低肝纤维化消退的效果（如抗病毒治疗）；

2.加重乙肝相关性肝病的肝纤维化程度；

3.加重丙肝相关性肝炎；

4.吸烟是原发性胆汁性肝硬化的危险因素，并增加该疾病的全因死亡率；

5.女性吸烟者是肝硬化的高风险人群；

6.吸烟更容易导致严重的肝病及肝硬化相关的死亡；

7.吸烟量越大，上述风险越大（剂量依赖）。

1.吸烟是肝细胞癌和胆管细胞癌的危险因素；

2.戒烟（20年以上）可以明显降低肝癌的发生概率；

3.吸烟对于病毒感染、嗜酒及肥胖等致癌因素，有协同作用；

4.增加病毒性相关肝癌的死亡率；

5.影响肝移植的预后，如心血管疾病，肿瘤复发等。

其实吸烟并不是只对肺部产生影响。烟草中的化学成分经肺入血后，大多数首先经肝脏代谢，部分可转化成为致病或致癌物，如亚硝胺、氨基联苯及多环芳烃类等。对了，文中还特别提到了新上市的电子香烟等替代品，因为其出现的时间比较短导致相关的研究证据还不够充分，目前还是建议肝病患者不要去冒险尝试。

鉴于以上如此海量的医学证据，本文作者强烈建议肝病患者戒烟，并呼吁临床医生也该重视吸烟对于肝病的影响，并积极开展相关研究。珍惜生命，远离香烟！