腹型肥胖的危害

2022-5-2317:53中华医学会理事神经外科教授

头条@医学顾事

很多三十多岁的肥胖小伙子，他们共同的特点就是“未见其人，先见其肚”，人还没有进屋，将军肚已经堵在了门口。这些小伙子有一些共同的特点:脂肪肝、高血压、高血脂、高尿酸、糖耐量异常，有的还伴有严重的鼾症。

根据我们国家的标准，体重指数(BMI)≥24kg/m2属于超重， BMI≥28kg/m2属于肥胖。举例来说，一个身高170cm的人，体重如果达到70kg，就算超重;如果达到80kg，就算肥胖啦。

但胖和胖还不完全一样，有的人是大粗腿;有的人是将军肚，也就是我们常说的腹型肥胖。腹型肥胖是机体代谢紊乱的标志。更是心血管疾病的一个重要的危险因素。腹型肥胖意味着有更多的内脏脂肪。内脏脂肪对于健康的威胁巨大。

如何界定腹型肥胖?

这要依据腰围来确定。腰围可以很好的反映内脏脂肪的含量。在我国，男

性腰围＞ 女性腰围

≥85cm(2.55尺)，即为腹型肥胖。

男性 女性

腰围超过90cm 腰围超过85cm

就是腹型肥胖!

1.中华医学会融尿病学分会，中华健录病杂志2014;6(7):447-98 头条@医学顾事

腹型肥胖的原因

(1)不吃早餐

早餐能够促进新陈代谢，平衡血糖浓

度，开且为早餐到干餐这段的间提供

身体必须的能量。应确保早餐是含有

高蛋白和高纤维的食物:

(2)爱吃零食

零食、甜品脂肪含量高，多食会导致肥胖。薯片等膨化食品含淀粉多，糖果、甜饮料含糖多，产生的能量消耗不了，就会以脂肪的形式储存起来:

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(3)久坐不动

不运动就会导致肥胖，建议每天坚持规律的有氧运动，增强抵抗力以及免疫力;

(4)内脏肥胖

腹部肥胖不仅仅是“皮下脂肪”的问题，很多都是“内脏脂肪”。内脏脂肪隐藏得深，有的体型偏瘦的人也会内脏脂肪多，易被忽视。

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腹型肥胖有哪些危害

(1)脂肪肝:

肥胖是导致肝功能异常的主要原因，75%以上的转氨酶增高与肥胖有关。

肥胖与脂肪肝的关系比饮酒与脂肪肝的关系更为密切。肥胖者即使没有伴

友具他疾，脂肪肝的友生率也依

高，在超重/肥胖者中50%肝内脂肪沉着，重度肥胖者绝大多数有脂肪肝;

(2)腹型肥胖更容易发生2型糖尿病和血脂异常。

研究表明:

男性腰围在85~90cm(2.55~2.7尺)，

女性腰围在80~85cm(2.4~2.55尺)，

糖尿病伴血脂异常的风险增加2.4倍。

男性腰围在90~95cm(2.7~2.85尺)，

女性腰围在85~90cm(2.55~2.7尺)，

糖尿病伴血脂异常的风险增加3.39倍。

男性腰围＞95cm(2.85尺)，

女性腰围＞90cm(2.7尺)，

糖尿病伴血脂异常的风险增加4.55

倍。

相比于肥胖，腹型肥胖与糖尿病伴血脂异常相关性更高

预围(cm)85(男)/80(女)参) OR(95%CI)

285/80~＜90/85 2.40(2.04-2.83)

290/85~＜95/90 3.39(2.82-4.08)

糖尿病 295/90 4.55(3.20-5.58)

伴血脂异常 BMI(kg/m)＜24(参考)

N=1509 224~＜26 H1.84(1.58-2.15)

226~＜28 1.77(1.46-2.14)

228 2.09(1.68-2.60)

1.0 2.0 3.0 4.0 5.0

校正年龄、教育程度、吸烟状况、饮酒状况，体力活动和家族史 Hou X et alPLoS One2013;8(3):e57319.

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(3)腹型肥胖增加心血管死亡和全因死亡风险。

研究表明，相比BMI，腰围能更好的预测心血管死亡风险及全因死亡风险。腰围每增加1.22cm，全因死亡风险增加19%:腰围每增加1.32cm，

血管死亡风险增加风险33%。

而且腹型肥胖比肥胖能更好的预测心血管死亡

和全因死亡风险

BMI(每升高一个标准差) 腰围(每升高一个标准差)

全因死亡 1.10

N=887 1.19

心血管死亡 1.23

N=316 1.33

HR(风险比)

Staiano AE.et al.Int ]Obes (Lond).2012 Nov;36(11):1450-4

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如何减少腹型肥胖

(1)少吃:将1天所需的热量，平均分散在多餐中，防止一餐吃得过多。多摄入粗纤维食物，以增加饱腹感;

(2)多运动:久坐肥胖是腹型肥胖的原因之一，所以可以多做些有氧运动来减掉多余的赘肉。运动永远是减重的硬道理。很多人在经过规律的运动之后重度脂肪肝也可以消失，肝酶也可以恢复正常水平。

(3)间歇式断食:可以在医生的指导下，尝试间歇式断食方法(详情请戳我)，科学减重。

(4)药物:2型糖尿病的患者腹型肥胖发生率高，如果BMI指数≥25 kg/m2，可以在医生的指导下，将降

糖约物调对GLP文体激动利

拉鲁肽、度拉糖肽等)或SGLT-2抑制剂(达格列净、恩格列净、卡格列净等)。这两类药物在控制血糖同时，可以减少内脏脂肪，改善代谢，达到很好的减重效果。

GLP-1受体激动剂降低血糖同时降低体重与内脏脂肪

糖尿病早期治疗药物对血糖、体重及内脏脂肪的作用

HbA1c 体重 内脏脂肪

二甲双胍磺脲(SU)

噻唑烷二酮(TZD)

DPP-4抑制剂

GLP-1受体激动剂

InzucchiSEJAMA2002:287(3):360-72 Garber A),et al.Endsc PracL2013;19(2):327-36 头杀@医学顾事

Lira-NAFLD试验

利拉鲁肽显著降低T2DM患者肝脏脂肪含量

项护确性，单中心研究,评估利拉鲁肽1.2mg/d对血糖控制不佳的T2DM患者(n-68,84%NAFLD惠者)肝住胎防8量(LFC)的作用，为期6个月，以及评与其作用的根关因素

27号 P ＜0.0001

纳入标准

125 T2DM图者，有同的他状进疗看口

HLA1C＞7

31% 入组前3个月菜用二甲双型，SU和(或

丰特用12DSDPP4D4N

检测方法

MR检海内起，夜下能 DEXAR全体型金量

:杆制变性定义为LFC25.5% tnad Muta2007 Fu 1/102(2)407-415 头茶@医学房

恩格列净治疗后体重减轻主要源自脂肪减少

增加的体重中，~40%来自脂肪

意格利净25 ng8

0.50

电利服1-4mgQD -0.40

1.90

目总的防体重总疫体重

减轻的体重中，-80%来自指防

ftharntie Mt at alLaneet Datene ndoc8k2014 5425091-700 头茶 @医学顾事

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