辅助化疗可否改善淋巴管血管侵犯I期肺癌患者的预后？

近年来随着CT肺癌筛查的普及，越来越多的早期肺癌接受外科手术切除，目前的指南推荐对于I期肺癌术后无需进行复制化疗。然而，对于I期非小细胞肺癌伴淋巴管、血管侵犯患者的辅助化疗是否可以改善患者的预后目前并不定论。鉴于此，来自上海胸科医院的韩宝惠教授等开展了一项研究，研究结果发表在近期的JTCVS杂志上。

该研究纳入2633例上海市胸科医院（2008-2012）接受根治性手术切除，病理诊断为Ⅰ期非小细胞肺癌的患者，其中222例诊断为淋巴管、血管侵犯。使用Kaplan-Meier方法和Cox比例风险回归模型，探讨淋巴管、血管侵犯对患者预后的影响，并确定辅助化疗的使用是否与淋巴血管侵犯患者的预后改善相关。并采用倾向性匹配评分以减少选择性偏倚。

研究者发现，淋巴管、血管侵犯患者在I期非小细胞肺癌中具有较差的总生存期和无复发生存期。多变量Cox分析表明在I期患者中淋巴管、血管侵犯是无复发生存期（风险比[HR]，2.06；95％置信区间[CI]，1.58-2.71；p＜.001）和总生存期（HR， 2.04；95％CI，1.45-2.87; P ＜.001）的独立危险因素。

使用倾向性匹配评分后，65对淋巴管、血管侵犯患者的分析表明辅助化疗可改善I期非小细胞肺癌患者的无复发生存期（HR，0.33；95％CI，0.16-0.67; p=.002）和总生存期（HR，0.30；95％CI，0.12-0.74; p=.009 ）。

该研究表明，淋巴管、血管侵犯与I期非小细胞肺癌患者的预后不良有关，这与前期的研究报道一致。对于此类患者是否应该结束辅助化疗，该研究给出了很好的答案，即辅助化疗可以改善这部分患者的预后。对于患有淋巴管、血管侵犯的I期非小细胞肺癌患者，辅助化疗可能是合适的选择。这有助于我们在临床工作中指导临床决策，也使我们的临床决策有证据可依。

作为回顾性研究作者可以做到这个程度，小编认为非常不容易，且对我们的临床工作帮助很大。希望将来有更大型的研究进一步证实该研究结果，并对肺癌的病理学亚型也进一步进行细分。