妊娠期血小板减少

妊娠期血小板减少是妊娠期常见的血液系统疾病。正常妊娠期血小板计数可下降，多为轻度血小板减少，尤其在妊娠晚期。但一些少见的引起血小板的疾病如子痫、HEEP综合征、血栓性血小板减少性紫癜(TTP)、溶血尿毒综合征(HUS)、孕期急性脂肪肝等则为严重致死性疾病，需要尽早甄别，以及时治疗。

详细病史：包括以前的血细胞计数、其他疾病、营养状况、服用药物情况。

重点关注：发热、体重减轻、神经系统异常、关节炎、皮疹和黄疸在内的全身症状。

关键检查：包含血压测量、凝血功能检测、肝肾功能检测和血涂片检查。如果出现可疑的临床与实验室检查结果,必要时需行骨髓穿刺。

妊娠期血小板减少的主要原因(表1)

疾病名称 占妊娠期血小板减少病例的比例 相对危险程度

妊娠性血小板减少 占64-80% 一般

自身免疫性血小板减少 占4-5% 一般

抗磷脂综合征和系统性红斑狼疮 / 一般

药物(大部分由肝素和抗生素导致) / 一般

营养不良导致叶酸缺乏 / 良好

假性血小板减少 / 良好

病毒感染 / 一般

脾功能亢进 / 一般

骨髓疾病(如再生障碍性贫血、白血病) / 不良

弥散性血管内凝血 / 凶险

HELLP(溶血、肝酶升高、血小板减少)综合征 / 凶险

孕期急性脂肪肝 / 凶险

先兆子痫，子痫 / 凶险

血栓性血小板减少性紫癜(TTP)-溶血尿毒综合征(HUS) / 凶险