心房颤动十问十答（上）

• 心房颤动是最常见的老年人心律失常，对于70岁以上的人来说，每100个人中间就会有1个房颤患者。对于已经确诊心房颤动的患者，需要在医生的指导下，进行“A-B-C”原则的房颤综合管理。A原则，是卒中预防，需要配合医生完成卒中和出血的风险评分，如果具有较高的脑梗风险，那就得长期服用抗凝药物预防。B原则，是症状管理，如果经常感到心慌、心悸、胸闷或者晕厥，需要进行药物或手术来治疗。C原则，是降低风险，控制血压血糖、戒酒、减重、规律锻炼、减轻压力对于防治房颤复发都有帮助。ABC原则，你做好了几条呢？

• 最令房颤患者想不通的问题，恐怕是“为什么我会得房颤？” 是遗传？是心脏老化？是高血压？是冠心病？是肥胖？这些其实都是房颤发生的危险因素。房颤的具体机制十分复杂，起关键作用的是“种子”和“土壤”，心房和肺静脉连接部位存在许多发放异常电冲动的“种子”，电冲动到了作为“土壤”的重构心房里持续维持。炎症反应、氧化应激等也参与到房颤的发生发展当中。所以，房颤是一种多因素参与的老年疾病。

• 许多房颤患者想不明白，我明明得的是心脏病，为什么会有脑卒中的风险呢？实际上，正常搏动的心房和心室里的血并不会凝固，然而房颤患者的左心房从肉眼来看是缓慢蠕动甚至停止跳动的，血液在这样的环境下极易形成血凝块。心脏泵出的血液要流向各个脏器提供营养和氧分，一旦血凝块被冲进大脑血管，就会形成局部的拥堵，导致脑梗死（中风）的发生。因此，对于卒中风险评分较高、高血栓风险外科手术后、以及植入机械瓣的房颤患者，需要吃抗凝药来防止中风。

• 张阿姨的老伴患有房颤，经常觉得心慌，而张阿姨本人最近也出现了一阵阵心慌的情况，她觉得自己肯定也得了房颤。其实，房颤的临床表现多种多样，可以表现为心慌、可以是胸闷、可以是头晕乏力，双眼发黑，也可能完全没有任何症状。另一方面，除了房颤，室上速、甲亢、贫血、焦虑也都有可能有心慌的表现。因此，如果您出现了心慌的症状，一定不要自己吓自己，尽早到心内科诊室，让我们来为您评估。

• 有经验的医生搭搭脉搏就能诊断出房颤，那是因为房颤患者的心跳不整齐，脉搏也变得紊乱没有规律。但是要百分百确诊房颤，必须拿到心房颤动的心电图证据。一旦12导联体表心电图发现房颤，或者单导联心电图记录到超过30秒的房颤，无论有没有相关的症状，都可以做出临床房颤的诊断。

下期剧透：心房颤动十问十答（下）

1. 房颤分几种类型？
2. 我患了房颤为何一点感觉都没有？
3. 哪些房颤患者更容易中风？
4. 房颤患者可以拔牙吗？
5. 房颤患者量血压需要注意什么？