子宫内膜异位症、子宫腺肌症如何治疗？如何备孕？

子宫内膜异位症是一种子宫内膜组织在子宫腔以外种植、生长的疾病。月经周期的激素变化会让子宫腔以外的子宫内膜样组织周期性生长，分解出血，就像子宫内的子宫内膜一样。但这些每月分解的内膜组织会在局部积聚，引起刺激和炎症，导致疼痛，随后会发生盆腔内粘连，影响怀孕。

多数子宫内膜异位症发生于盆腔内，以卵巢、宫骶韧带最常见，而子宫腺肌症是子宫内膜侵入子宫肌层引发的疾病，为一种特殊类型的子宫内膜异位症。

这种长错位置的子宫内膜样组织就像肿瘤一样具有生长性和转移性，即使是手术联合药物治疗也难以清理干净。到目前为止，内膜异症暂时还无法预防和根治。早发现早治疗，能够有效控制内异症的进展，预防更严重的后果。

内异症的治疗方式包括药物治疗和手术治疗。药物治疗包括止痛药、孕激素、避孕药、促性腺激素释放激素(GnRH) 激动剂和拮抗剂：

止痛药：如布洛芬等非处方止痛药，但并非对所有人都有效。

孕激素：服用孕激素如地屈孕酮，有时可缓解疼痛并阻止子宫内膜异位症的进展，可帮助身体调节每月的激素变化，从而抑制子宫内膜异位症的组织生长。

避孕药：避孕药通过阻止子宫内膜样组织的生长，可抑制错位的子宫内膜。

促性腺激素释放激素 (GnRH) 激动剂和拮抗剂：阻止刺激子宫内膜生长的雌激素的产生，避免月经的发生，造成人为的更年期。

手术治疗：也包括两类，一类是需要保存生育力的保守手术，即在不损害生殖器官的情况下切除病灶，适合想要怀孕但疼痛剧烈且药物治疗无效的情况，行巧克力囊肿剥除手术的前提是卵巢功能良好，如果卵巢功能下降，一般不建议手术治疗。另一类是子宫切除术或同时切除双侧卵巢输卵管以求根治，作为最后的治疗手段，适合年龄较大、无生育要求、症状重或者复发经保守性手术或药物治疗无效者。

子宫内膜异位症、子宫腺肌症如何成功怀孕？

内异症具有复发性和进展性，所以早发现、早治疗有助于保存生育力，因此医生都会鼓励内异症患者尽早生育，以免病情更加严重后导致无法生育，怀孕期间不来月经，本身也有助于病情延缓。

试孕一年没有怀孕，即可诊断为不孕症，此时首先需要进行不孕检查，确定单纯是子宫内膜异位症影响怀孕的情况下，可综合女方年龄及卵巢功能决定助孕方式。

轻度子宫腺肌病患者仍是有机会自然怀孕的；严重的子宫腺肌病，不利于胚胎着床，自然怀孕率低，而且药物对改善受孕几率效果不大，一般也不建议手术切除病灶，所以建议直接做试管婴儿以提高受孕机率。

子宫内膜异位症、子宫腺肌症做试管婴儿能成功怀孕吗？

子宫内膜异位症对试管婴儿成功率影响较小。生长在卵巢上的子宫内膜异位症称为巧克力囊肿，巧克力囊肿本身可以降低卵巢的功能，如果行手术剥除囊肿，会进一步降低卵巢功能。因此，存在有巧克力囊肿(无论是否手术剥除)的女性，做试管时，获卵数及胚胎数都会明显低于正常女性，但是成功率并无显著性差异，主要与女方的年龄相关。

子宫腺肌症作为一种特殊的子宫内膜异位症，对怀孕的影响比较大。从至今的研究来看，子宫腺肌症会明显降低胚胎的着床率，增加流产率及早产率。所以，对于有子宫腺肌症的女性，一旦诊断为“不孕症”，需要尽快进入辅助助孕的治疗中。