泌尿肿瘤微创手术日记 2022年8月10日

昨天的四台腹腔镜、机器人手术总结 ：

病例1. 前列腺癌。70岁。因体检PSA增高（前列腺特异性抗原），外院穿刺确诊为“前列腺癌”PSA 5.9 \3+3=6“ ，机器人下全筋膜内-腹膜外入路 ，机器人操作时间1小时10分钟，出血微量，手术顺利。快速康复，近日出院。

病例2.肾癌。 女 53岁。体检发现右肾肿瘤（4.2cm RENAL 10A)。经济一般但保肾意愿强烈，普通腹腔镜下右肾肿瘤切除（保肾手术）。动脉分支早 ，在IVC左侧寻及RRA,阻断时间21min。

病例3.肾上腺肿瘤。女，41岁。发现双侧肾上腺多发肿瘤多年,CT提示双侧多发结节 ＞1cm 最大4cm ，月经不规律 ，新发高血压，最近1年体重增加10+kg，重度肥胖 BMI 40+,脂肪厚度45mm,内分泌科激素评估UFC超标。 为少见的 BMAH（少见非ACTH依赖性双侧肾上腺大结节样增生）。行腹腔镜左肾上腺切除术。腹壁肥厚，观察镜位置区别于常规，需向头侧外侧腾挪。充分游离脾脏 ，整体切除法！三孔法 30min、无管化！ 肾上腺周围脂肪水汪汪！较平时更多用超声刀的凝闭模式 以减少术后渗 血！不用刻意寻找左 LRV\肾上腺中央 V 、超声脚控 更稳定！

病例4.脐尿管肿瘤。男，50岁。膀胱顶脐尿管肿物并钙化。脐尿管肿物+膀胱部分切出。术中冰冻良性。今明出院。