手术救治主动脉瓣下纤维环患者1例

发表者：高波涛人已读

这是一个10岁大的女孩，身高154cm，体重40kg，在当地诊断为主动脉瓣下纤维环，患者已随访数年，左室流出道流速逐渐增快，患者遂来我院，门诊彩超检查证实了患者的诊断，患者左室流出道流速为3.7m/s，且伴有主动脉瓣轻度反流，笔者建议患者及时手术。

完善术前检查后，笔者为患者实施了手术。术中升主动脉Hockey切口探查可见：主动脉瓣叶结构正常，经主动脉瓣探查可见瓣下有一完整纤维环造成左室流出道梗阻，左室流出道肌肉尚无明显肥厚，将主动脉瓣下纤维环完整切除。手术顺利，术后食道超声证实患者左室流出道流速已降至正常范围。术后患者病情稳定，目前已康复出院。

通过这个病例我想告诉大家几点：（一）主动脉瓣下纤维环会造成左室流出道血流速度增快，增快的血流会进一步刺激纤维环增生，因此该疾病不会自行缓解。（二）主动脉瓣下纤维环会造成左室流出道梗阻，左室流出道肌肉会继发性肥厚，进而导致左室流出道梗阻进一步加重。（三）主动脉瓣下纤维环有可能会随着病程的延长累及主动脉瓣，进而影响主动脉瓣的开放和关闭，导致主动脉瓣功能受累。

由此可见，主动脉瓣下纤维环这种疾病不会自愈，一旦发现需要密切随访，必要时需要及时干预。

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