主动脉瓣瓣叶延长术救治主动脉瓣中重度返流患者1例

这是一个2岁9个月大的女孩，身高90cm,体重12kg,2年前笔者门诊发现患者主动脉瓣中度反流合并动脉导管未闭，笔者建议患者行PDA封堵术同时随访主动脉瓣返流情况，随访中患者主动脉瓣反流逐渐加重，此次就诊时彩超提示患者主动脉瓣返流为中重度，左房左室明显增大。

笔者建议患者及时手术，完善术前检查后，笔者为患者实施了手术。术中探查发现：患者主动脉瓣为三瓣，瓣膜边缘明显增厚，活动度尚可，右冠瓣小、瓣叶组织粘连与主动脉壁、无法活动。小心分离粘连将右冠瓣自主动脉壁剥离，然后分别测量左、右、无冠瓣游离缘长度，将自体未固定心包裁剪至合适尺寸及形状，分别延长三个瓣叶，并分别加固三个瓣交界，术后食道超声提示患者主动脉瓣反流变为轻中度。

手术顺利，术后患者恢复良好并顺利出院。儿童尤其是婴幼儿主动脉瓣中、重度反流患者往往由于主动脉瓣结构差，主动脉的整形效果通常不佳，往往需要进行换瓣（机械瓣或肺动脉瓣），而主动脉瓣瓣叶延长术不失为一种良好的整形技术，在不改变其主要结构的基础之上通过瓣叶延长技术来减轻反流，操作相对简单、手术创伤小、术后恢复快，若能取得较为理想的手术结果，可明显改善患者预后，不过其远期效果尚需长期随访。