疼痛门诊治疗“带状疱疹“常用方法

发表者：冉德伟人已读

带状疱疹后遗神经痛是一种难治性的、复杂性的神经病理性疼痛，通过对带状疱疹的早期治疗，可以极大的降低痛觉过敏、痛觉超敏及中枢敏化的发生，疼痛科通过超声引导精准定位，把药物注射到脊髓后根神经节（背根神经节）周围，从而从根本上降低了神经病理性疼痛的发生，目前我们常用的治疗方法有以下几种：

1.神经阻滞：包括神经根阻滞术，周围神经阻滞术，鞘内注射等多种方式，越早进行干预效果越好。医生根据病人的病情判断带状疱疹损伤的对应神经。通过超声等影像设备向靶神经进行注射抗炎镇痛药物，在镇痛抗炎的同时能有效促进神经的自我恢复。常用于疾病早期，过程简单，痛苦小，有效率高。对于时间较长的带状疱疹后神经痛的病人，也是非常有效的治疗方法。

2.硬膜外置管连续松解术：该疗法本质上属于神经阻滞的一种，区别在于该疗法能够24小时不间断对受累神经进行抗炎治疗，同时可以通过导管进行三氧注射，进一步增进疗效，避免反复穿刺造成损伤。而且由于解剖结构特点，该疗法作用的靶点更加靠近神经根部及背根神经节，疗效较单纯神经阻滞强。该疗法适合急慢性患者，急性患者疗效普遍良好，慢性患者疗效则因人而异。

3.脊髓电刺激：脊髓电刺激术是在患者硬膜外腔植入电极，对神经进行干预的措施，该手术难度大，成本高，疗效较确切，仅用于严重难治性带状疱疹后遗神经痛。

4.神经毁损治疗：对于累及三叉神经、高位颈神经、胸神经的带状疱疹后遗神经痛可以选择神经毁损治疗。目前以等离子消融术和射频热凝术为主要手术方式对责任神经进行毁损治疗的方式。

5.中西医结合治疗：在超声引导下神经鞘内注射+循经筋取穴针刺治疗。通过扩张血管，营养神经，松解筋膜，疏通经络达到治疗疼痛的目的。

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