头颈部肿瘤患者放疗前为什么要进行口腔检查

头颈部肿瘤是我国常见的恶性肿瘤之一，最常见的病理类型为鳞癌，除了鼻咽癌主要由EB病毒引起，烟草和酒精是导致头颈部鳞癌的主要原因。

头颈部鳞癌的主要治疗手段是手术，为预防术后复发，常常需要放疗。头颈部肿瘤的放疗不可避免地要涉及到牙齿、齿龈、颌骨等部位，放疗前一定要进行口腔检查，处理患者的牙齿及相关问题，这包括拔除龋齿（俗称“虫牙”）和残根，摘除金属牙套。如果有较严重的牙龈炎，还要积极对症处理。如果患者拔牙，则需要2周后才能进行放疗，这是因为射线可能会损伤齿槽骨及供血血管，导致放射性龋齿，患者的牙齿疏松，易于碎裂且变黑，最后可自根冠交界处断裂，患者会出现牙疼、口臭、咀嚼困难，常继发感染形成齿槽溢脓，牙龈肿痛，颌下淋巴结炎，甚至继发颌骨骨髓炎。而如果金属牙套不摘除，在放疗中可因金属物质形成次级电子，使其相邻的颊粘膜、舌、牙龈受量增加，加重放疗的副作用。

此外，患者在放疗过程中及放疗后，须保持良好口腔习惯，用软毛牙刷或儿童牙刷，用含氟牙膏刷牙。头颈肿瘤患者在接受放疗后，因唾液少而粘稠，酸度增加，细菌便于繁殖，易形成放射性龋齿、牙龈红肿，齿槽溢脓。患者如果在放疗后1-2年内拔牙，上述症状会诱发颌骨骨髓炎，甚至会出现脓毒血症或/和恶液质导致全身衰竭。因此，患者放疗后2年内最好不要拔牙。

由于解剖部位的特殊性，头颈癌患者在放疗前、放疗中及放疗后，都要特别关注口腔卫生，戒烟戒酒，加强营养，多吃高蛋白、富含维生素的食物，避免劳累和熬夜，合理运动保持体力，提高身体免疫功能，对于取得好的治疗效果是非常有帮助的。