“胃”病先防，如何做到胃癌的三级预防

胃癌是起源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，其发病率高，病死率高，我国是胃癌的高发国家，已经严重危害我国人民群众的的生命健康。

肿瘤二科主任邓天好表示，中医认为，胃癌的主要病机为正虚邪实，正虚为本，邪实为标。《内经》云：“正气存内，邪不可干”“邪之所凑，其气必虚”。由于先天禀赋不足，素体虚弱；或劳倦内伤；或久病失养，损伤脾胃；尤其中老年后，正气渐亏，脏腑功能自然衰退，脾胃之气亦日渐不足，气血生化乏源，导致正气亏虚。而后外来邪毒稽留体内，与正气相搏，日久正气益虚，无力抗邪，正虚邪盛，内外合邪，毒邪侵脏入腑，致脏腑失调，阴阳失序，生化失常，癌毒之邪内生。如《脾胃论》所云：“元气之充足皆由脾胃之元气无所伤，而后能滋养元气，若胃气之本弱，饮食自倍，则脾胃之气既伤，而元气亦不能充。”指出：正虚当以后天脾胃虚为关键，强调脾胃功能之盛衰对于恶性肿瘤之形成发展和康复至为重要。若脾胃功能正常，正气强盛而邪不可干，则肿瘤细胞必受抑制；若脾胃虚弱而百病丛生，则肿瘤必然进展或转移。脾胃功能的强弱与否关系着人体健康的盛衰。

因此，胃癌的预防至关重要，它是减少胃癌发病率，降低胃癌死亡率较为行之有效的方法，具有重要的现实意义。我国医务工作者针对胃癌提出了三级预防体系，那么三级预防究竟是指什么呢？肿瘤二科邓天好主任为大家详细解答：

一级预防，即病因学预防，即针对已知致癌因素，通过科普宣教，纠正不良的生活习惯，尤其是饮食习惯，主要包括以下几点。

1、饮食预防 少吃烟熏、油炸、烘烤、烧烤的食物，食品在熏烤过程中产生大量的多环芳羟化合物，其中含有苯并芘等强致癌物质，它可渗透至整个食品。熏烤过程中，蛋白质在高温下，尤其是在烤焦时会分解产生致癌的成分；低盐饮食，多吃蔬菜、水果、蛋白质丰富的食物，同时避免进食粗糙、过热、过冷等容易损伤消化道黏膜的食物；不抽烟，不饮烈性酒，不喝滚热茶。

2、治疗癌前病变 胃癌的癌前病变包括胃溃疡、反复胃糜烂、慢性萎缩性炎、肠上皮化生、上皮肉瘤变等等。如通过药物积极治疗胃溃疡、慢性萎缩性胃炎等癌前病变，可以降低癌变风险。

3、抗幽门螺杆菌（HP） 世界卫生组织已将幽门螺杆菌列为胃癌的第一类致癌原，所以规范抗幽门螺杆菌治疗意义重大。

4、补充维生素和微量元素 多吃新鲜蔬菜水果，维生素A和维生素C都有阻止细胞恶变和扩散，增加上皮细胞稳定性的作用，除此之外，维生素C还可防止放射损伤的一般症状，并可使白细胞水平上升，维生素E能促进细胞分裂，延迟细胞衰老。

二级预防，即提倡“三早”——早期发现、早期诊断、早期治疗。对胃癌的高危人群进行筛查，一经确诊应尽早争取综合治疗。

1.早期发现 早期胃癌的治疗效果远远好于中晚期胃癌，早期胃癌患者及时采取手术、内镜等相关治疗后，其中90%以上的患者可以生存5年甚至更久，而晚期患者不到5%的人能够生存5年。因此，早发现是提高患者生存率的关键。通过对高危人群的筛查，是发现早期胃癌的有效手段。胃癌早期筛查的对象一般是指胃癌高危风险的人群，我国目前胃癌筛查目标人群的定义为年龄≥40岁，且符合下列任意一条者，可作为胃癌筛查对象人群：①胃癌高发地区人群；②幽门螺杆菌Hp感染者；③既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃部的癌前疾病；④胃癌患者一级亲属（患者父母、子女及兄弟姐妹）；⑤存在胃癌其他风险因素（如长期摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。

2.早期诊断 早期胃癌患者由于胃癌发生的部位不同，表现出来的症状也不相同。部分患者的早期症状为上腹部疼痛；有些患者可能出现胃部闷胀、吞咽不畅、上腹饱胀不适感、反酸、烧心、嗳气、恶心呕吐、食欲减退、消化不良、黑便等等，甚至有的患者没有明显消化系统症状，仅仅出现不明原因的体重减轻、消瘦或疲倦乏力。要对上述症状引起重视，并根据自己的身体状况，结合自身生活及身体状态，及时到正规医院进行电子胃镜检查、诊断，以免延误早期胃癌的治疗。同时，要养成定期体检的习惯，对于胃癌的早发现有很大的帮助。

3.早期治疗 胃癌一经确诊，早期胃癌，应尽早进行外科手术及内镜治疗。胃癌不是一种不治之症，只要患者能够积极的面对疾病，及早的治疗，就能够控制疾病。

三级预防，是指采取积极措施改善患者生活质量，促进患者康复，提高胃癌患者的生存率。对早、中期患者积极施行根治性手术治疗，对于不能手术的中晚期胃癌患者，就要采取内科治疗，主要包括化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗及中医中药治疗等综合治疗，可以提高胃癌患者的生存率，促进疾病康复。针对胃癌的不同病期采取不同个体化治疗方法，从而达到同病异治。