上尿路结石的治疗原则

上尿路结石是指肾结石和输尿管上段结石。上尿路结石患者根据结石位置和大小的不同，所采取的治疗方法也不同。临床中针对上尿路结石多采用输尿管硬镜手术、输尿管软镜手术、经皮肾镜手术、体外冲击波碎石等。体外冲击波碎石主要是对于直径小于2.0cm的结石具有一定的优势，而且治疗费用低，对患者创伤小，但本人认为治疗总体有效率较内镜碎石相对较低。而且这种手术方法也存在一定的局限性，当患者输尿管狭窄的时候，采用体外冲击波碎石所取得的效果不是很理想，即使能够将结石击碎，也很难将碎石排出体外。对于肥胖患者应该避免采用体外冲击波治疗。经皮肾镜手术对于直径大于2.0cm的上尿路结石治疗效果较为显著，但是对患者的创伤比较大。腹腔镜输尿管切开取石术常用于体外冲击波碎石或输尿管镜治疗失败者，作为备选治疗方案。近年来随着结石拦截工具的改进，输尿管硬镜碎石术治疗输尿管上段结石优势越来越明显。开放手术对机体的创伤大，被认为是最后的治疗选择。近年来，随着微创理念的进一步加深和腔镜及其辅助设备的优化升级，输尿管软镜逐渐受到泌尿外科医师的关注，输尿管软镜碎石术逐步成为上尿路结石的主要治疗手段之一。输尿管软镜逆行于人体泌尿管道，在视频直视下配合钬激光进行碎石，安全性高，疗效较可靠。