玻尿酸溶解酶

玻尿酸溶解酶玻尿酸注射时，必须随身携带的药品，用好玻尿酸溶解酶，是玻尿酸注射的先决条件。

稀释：1500U玻尿酸溶解酶，先在1 毫升生理盐水里溶解，然后抽0.1 ml出来，再将该溶液加入到生理盐水中，最后得到10毫升溶液；在稀释度的溶液里，每0.1毫升含有1.5U透明质酸酶。

这样这1ml溶解酶（150U）基本就能溶解1ml的小分子玻尿酸，但对于交联度过高的产品，溶解酶的浓度要加大，但千万别直接用原液溶解，浓度太高。具体用量视需要而定，但一次用量不超过1500u。配制好的溶解酶为水溶液极不稳定，宜临用前配制，剩余溶液可在30度以下温度保存2周，但若有变色或沉淀则不可再用。

皮试：溶解酶皮试，使用溶解酶之前，通常我们需要进行使用前的过敏测试，也就是溶解酶皮试。皮试方法：取150u/ml浓度的药液0.02ml皮内注射，如5分钟内出现具有伪足的疹块，持续20-30分钟，并有瘙痒感，示为阳性。但在局部出现一次性红斑，是由于血管扩张所引起，则并非为阳性。

使用：注射的时候先确定注射的深度和范围，尽量注射到玻尿酸中间去，多方向均匀注射，这样不会出现溶解后凹凸不平的现象。判断不准深度时，那就尽量打浅，到皮下，依靠药物往下渗，也可以溶解大部分玻尿酸。 具体使用分为两类，一是矫正过度注射玻尿酸，二是治疗玻尿酸栓塞。

1.透明质酸酶可有效治疗注射HA引起的肿块、隆起和过度矫正。报道的所需剂量差异很大。Vartanian等人的一项精心设计的随机对照试验4显示了透明质酸酶去除注射的透明质酸的功效。他们的研究表明，较小剂量，10单位的透明质酸酶，在减少透明质酸增加方面是有效的。他们进一步推荐5-10单位的低剂量以减少过敏反应，这可能是剂量依赖性的。

越是精细部位，剂量可以越小，如玻尿酸注射泪沟引起丁达尔效应，将0.2毫升(3单位)酶注射到两侧。2天后对患者进行重新评估；左侧完全达到效果了，右侧有大约60%的改善。再次用1.5U酶治疗右侧，2天内右侧也完全矫。

用玻尿酸溶解酶的时间选择：注射玻尿酸后出现外观不满意、注射过量、左右不对称、凹凸不平、肿胀等不良现象，都可以通过注射玻尿酸溶解酶酶来解决。

一般来说，玻尿酸注射后大部分人会有约48小时的肿胀期，个别人会达到7天才会完全消肿，所以如果不满意的话，也建议至少要等到1周后再溶解，最好等到2周。当然如果比较心急或者时间比较紧也可以立刻注射。

玻尿酸溶解酶起效时间：注射后立即起效，5分钟到半小时就可以看到效果，一周之内溶解掉的玻尿酸就会被完全吸收。

玻尿酸溶解酶对自身组织的影响：玻尿酸溶解酶打断的是玻尿酸的交联环节，对自身存在的玻尿酸影响不大，副作用很小，因此不必担心自身玻尿酸的流失。即使有影响，人体自身的玻尿酸代谢周期为24到48小时，因此，玻尿酸酶造成自身玻尿酸丢失会在48小时内，最迟会在2周之内完全恢复。溶解酶不会对脂肪和肌肉产生影响。

2.栓塞

栓塞是玻尿酸注射常见的并发症，也是最为严重的并发症，需要快速处理。需要大剂量地反复使用透明质酸酶来灌注受影响的区域。

玻尿酸溶解酶的并发症及注意事项

注射溶解酶需要在专业医生的帮助下，如果注射过量会有水肿等现象，并且在注射溶解酶之前务必进行溶解酶皮试，如出现红斑、恶心、呕吐、头晕、心跳加速和血压下降等，均为过敏反应。应及时停药，并采用支持疗法。急救可用肾上腺素、皮质激素和抗组织胺药等

1.注射过肉毒素的部位48小时内不能注射玻尿酸酶，因为玻尿酸酶促使肉毒素严重扩散。

2.避免一些急慢性病，还有正在口服一些药物，尤其是有过敏史的客人。

3.注射完溶解酶后再注射玻尿酸的间隔时间：一般间隔一周比较稳妥，如果紧急的情况就间隔72小时，这个和药物吸收情况有关。

4.副反应罕见，少于1／1000的患者报告荨麻疹或血管水肿。

5.对于任何透明质酸酶产品，使用前均建议做皮试。

6.过敏者忌用，对蜂毒过敏者忌用。

7.呋塞米、肾上腺素、苯二氮卓类、肝素、苯妥英药性不兼容；水杨酸酯、可的松、雌激素、促皮质素、抗组安剂可部分削弱透明质酸酶的酶促作用。

8.不可用于消肿（咬伤、刺伤）。

9.不可用于增进多巴胺或抗抑郁（alpha-agonist）药物的吸收。

10.不可用于感染或炎症及周边部位注射（可能促进感染扩散）。

11.眼部恶性肿瘤患者禁用。

12.孕妇忌用。

用好玻尿酸酶，为玻尿酸注射保驾护航。