关于减重手术的一些问题

当前，超重和肥胖已成为全球的公共卫生问题。2014年的一项大规模研究结果显示，全球超重和肥胖人口总数由1980年的8.57亿激增至2013年的21亿，体重指数超过30 kg/m2的有6.71亿，我国居第二位，约6 200万。肥胖作为一种多因素引起的代谢性疾病，在诸多慢性病如高血压、2型糖尿病、高脂血症、心血管事件和某些恶性肿瘤的发生发展中扮演重要角色。

体重指数又称为身体质量指数,是用体重的公斤数来除以身高的米数平方所得出的数字,是目前临床上常用的衡量人体的胖瘦,以及判断是否健康的一个标准体重。

目前减重治疗包括生活方式（膳食和体育运动）调整、内科药物及外科手术治疗等多种手段。非手术治疗方法一般可减少肥胖患者5%～10%的体重，并改善其健康状况，但对于某些中重度肥胖患者，多学科营养管理下的减重手术是减轻体重、减少并发症、延长寿命、提高生活质量的唯一长期有效的治疗措施。

手术的适应证

1．体重指数≥37 kg/m2，无合并症或无严重相关风险的患者，可行减重手术。

2．体重指数≥32 kg/m2，至少合并1个严重的肥胖相关疾病，包括2型糖尿病、高血压、高脂血症、阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea，OSA）、肥胖低通气综合征（obesity hypoventilation syndrome，OHS）、非酒精性脂肪性肝病或非酒精性脂肪性肝炎、胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease，GERD）、支气管哮喘、严重尿失禁、严重关节炎或严重影响生活质量的情况，可考虑行减重手术治疗。

3．体重指数 28～32 kg/m2，合并2型糖尿病或代谢综合征的患者，亦可接受减重手术，但目前该方面的证据有限。

4．不考虑体重指数而仅为控制血糖、血脂或减少心血管系统疾病危险因素而行减重手术的证据不足。