跟女性朋友聊聊子宫内膜癌那些事？

发表者：张富斌人已读

什么是子宫内膜癌？

子宫内膜癌

子宫内膜癌，是指子宫内膜层发生的癌，又称子宫体癌，以来源于子宫内膜腺体的腺癌最常见。多见于绝经后女性，主要表现为绝经后阴道出血。主要通过手术、放疗、化疗的方式治疗。

病因

病因尚不清楚，可能与以下因素有关：

Ⅰ型子宫内膜癌：与雌激素有关，可能是在无孕激素拮抗的雌激素长期作用下，发生子宫内膜增生症（单纯型或复杂型，伴或不伴不典型增生），甚至癌变。

Ⅱ型子宫内膜癌：发病与雌激素无明确关系，研究发现可能与基因突变有关。

典型临床症状：是绝经后出现阴道流血，或伴有水样或血性排液增加，晚期并发坏死感染时，可出现恶臭脓血分泌物。尚未绝经者可有月经过多或不规则出血。包括下腹部或腰骶疼痛，多由肿瘤增大或扩散，侵犯子宫颈内口，引起子宫腔积脓或积血。

高危因素

1遗传因素：研究表明，母亲患有子宫内膜癌，其女儿患病风险增加；遗传性非息肉性结肠直肠癌作为一种常染色体显性遗传病，若再发生基因突变，并发子宫内膜癌的机率增加。

2月经因素：初潮早（＜12 岁）、绝经晚（≥52 岁）都会增加雌激素作用于子宫内膜的时间，因而易发生子宫内膜癌。

3孕育因素：主要是不孕的女性，体内无孕激素的保护，在长期受到雌激素刺激的作用下，易导致子宫内膜癌。

4糖尿病：糖尿病导致胰岛素出现代偿性增加，促使雄激素水平升高，间接转化成雌激素，从而易引起子宫内膜发生癌变。

5肥胖：肥胖患者体内有大量脂肪存在，使得雌激素储存增加，易引起子宫内膜发生癌变。

6高血压：与肥胖、糖尿病常形成恶性循环，间接导致雌激素水平增加，从而易引起子宫内膜发生癌变。

7卵巢因素：如颗粒细胞瘤等功能性卵巢肿瘤、多囊卵巢综合征等，使得子宫内膜长期受到雌激素单一的刺激，也会导致子宫内膜癌。

8药物因素：如长期雌激素替代疗法、长期使用他莫昔芬等，可能诱发子宫内膜癌。

治疗

以系统治疗为主，主要治疗方法为手术、放疗及药物（化学药物及激素）治疗。应根据患者全身情况、癌变累及范围及组织学类型，选用和制定适宜的治疗方案。

手术治疗：是首选的治疗手段，术后可按手术病理分期的结果选择辅助治疗方法，。手术需遵循无瘤原则，通过腹腔镜或机器人、开腹、经阴道等手术方式切除子宫。

放疗：主要是术后的辅助治疗，也可适用于不能进行手术的患者，包括体外照射和腔内放疗。

化疗：适用于转移性或复发性子宫内膜癌患者，以及具有高危因素导致术后易复发的患者，化疗常用方案有：AP 方案（阿霉素+顺铂）；CAP 方案（环磷酰胺+阿霉素+顺铂）；TC 方案（紫杉醇+卡铂）；TAP 方案（紫杉醇+阿霉素+顺铂）。TC 方案被认为是疗效相对较好且毒副反应低的方案。

激素治疗：主要包括芳香化酶抑制剂（来曲唑、阿那曲唑等）、雌激素受体调节剂（他莫昔芬等）、孕激素（甲地孕酮、醋酸甲羟孕酮等），适用于晚期和复发患者，需在医生的指导下使用。

分子靶向药物：如曲妥珠单抗、帕博丽珠单抗等，均可用于治疗子宫内膜癌。

并非所有的子宫内膜癌患者均需切除子宫。对病理类型为腺癌，年轻，有强烈的生育要求，可以耐受风险，经充分评估后无子宫肌层浸润，可考虑保守治疗。

预防

绝经期前后女性不要自行使用雌激素。当有必要使用时，应在医生的指导下，短期、间断、小剂量使用，并同时加用孕激素。

提倡每年定期体检，进行经阴道妇科超声检查。对于子宫内膜癌的高风险人群，联合检测 CA125、CA199、CEA 等肿瘤标记物，更容易诊断出子宫内膜癌。

提高对阴道异常出血的重视程度，尤其是围绝经期或绝经后女性。及时就诊。

生活作息要规律

月经不调要治疗

定期检查不能少

及时就诊和治疗

天一妇瘤

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