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严正松 三甲
严正松 副主任医师
浙江省中医院 血液内科

中医不败之案2:一例青少年急性淋巴细胞白血病的成功救治

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男孩,17岁,再次住进了杭州某医院,准备第四次巩固化疗。出于恐惧或者人的本能,他逃了出来,不愿意继续治疗,父母无奈,寻求中医治疗。现已持续治疗2年余,疗效满意。

一 病例特点

1.患者,男性,17岁,身高180cm ,体重80kg

2. 2019年12月患者因头痛发热就诊于杭州某人民医院,骨髓检查提示急性淋巴细胞白血病,伴少量细胞CD33(+), 予以VDLP方案化疗3疗程,第一疗程结束患者获得骨髓缓解。

3. 2020年5月,患者第4次入住医院后,不愿意继续化疗,父母无奈,经病友介绍,寻求 中医治疗。

二. 中医治疗经过

患者初次就诊时血象正常,C反应蛋白增高19.8mol/L,自汗明显,饮食睡眠可,舌体肿胀,舌质淡红,舌苔薄白而滑,脉细。

脉证合参:患者营卫不和,温热邪毒乘虚而入,化疗后五脏虚损,湿毒内蕴,易外感易自汗盗汗。

治则:益气祛风,清热宣肺,行气通络

处方:参苏饮合银翘散加减

方药:人参叶、浙贝母、神曲各15克,金银花20克,野荞麦根、芦根各30克,紫苏叶、皂角刺、大枣、黄芩 、香白芷、桔梗、桑白皮、淡竹叶各12克,苍耳子、蝉蜕、桂枝、白芍各9克……。

2020年5月至今,孩子2周来复诊一次,随证改方,大部分是孩子妈妈过来代配药,今年孩子在休学一年后,已经回到到学校读书。

三.按语

1. 这个病例取得了医患双方都满意的结果,受益于孩子听医生的话,坚持服药,孩子妈妈始终如一的坚持,看着如此伟大的母爱,连医者也深受感动。

2.对于身高体重接近于成年人的青少年急性淋巴细胞白血病,治疗效果非常差,尽管目前有化疗、骨髓移植以及免疫治疗,但大部分患者的治疗结果让医患双方都非常无奈,这个中医治疗急淋的成功案例,对医患双方都是一个很好的鼓舞。

3. 每个案例都是一个五味杂陈的故事,由于治疗方法的多样性以及治疗结果的不可预测性,医患双方的心理变化是非常微妙的,大家都变得小心翼翼。如果疾病是问答题,治疗就是一道选择题,而医生的选择就是其中的关键。


严正松
严正松 副主任医师
浙江省中医院 血液内科