脊柱内长肿瘤国外医院判“死刑”，回国求医长征专家精准“拆弹”

脊柱内肿瘤致瘫痪 英国医生判“死刑”

44岁的陈女士旅居英国，长期罹患红斑狼疮，一直口服激素治疗。屋漏偏逢连夜雨，8个月前她突然感觉胸背部疼痛、左上肢麻木伴有双下肢乏力，在英国医院检查时，发现颈7至胸3段等多节段椎体及胸8至9椎管内肿瘤，压迫脊髓；穿刺活检后，她被诊断为脊柱转移瘤（平滑肌瘤脊柱多发转移）。英国医生告知说该病很罕见，肿瘤晚期已无法切除，只能姑息对症治疗。陈女士和远在福建的家人心急如焚，决定回国治疗。

此时，陈女士双腿已完全瘫痪，无法行走，家人一路推着轮椅乘机抵达上海后，陈女士就查出新冠核酸检测阳性，当即送往上海市公共卫生中心隔离治疗。

回国求医核酸阳性，知名专家线上会诊

由于陈女士病情复杂，上海市卫建委和申康高度重视，迅速组织全上海相关领域的知名专家线上会诊：

患者双下肢感觉消失、运动功能完全瘫痪，从传统理论来讲神经功能不可逆转；患者颈胸椎等处多发转移瘤，转移瘤病灶造成多处脊髓严重压迫导致瘫痪，这种晚期的病例生活质量和生存期能获益吗？陈女士还有机会手术吗？参与会诊的上海长征医院骨科主任肖建如教授凭借多年的临床经验主张应该创造条件给患者手术的机会。这一观点得到了专家的认可。

肖建如教授表示，陈女士系平滑肌瘤发生脊柱多发转移，造成脊髓压迫导致双下肢瘫痪，结合以往陈女士子宫平滑肌瘤切除病史与脊柱病灶穿刺结果诊断明确。平滑肌瘤是良性侵袭性肿瘤，极少数患者会发生脊柱转移，由于对放化疗不甚敏感，只有彻底切除肿瘤才能达到局部病灶控制的目的。即使脊髓神经功能不能逆转恢复，但对减轻或缓解局部疼痛、重建脊柱稳定、有助于改善患者生活质量甚至延长生存期。

同时，肖建如主任根据10余年的临床研究证明，脊柱肿瘤伴完全瘫痪系肿瘤病灶压迫脊髓所致，大约30%全瘫患者病灶切除减压手术后脊髓神经功能可以逆转改善，而外伤性脊柱骨折伴全瘫患者脊髓神经功能通常是不可逆的，二者的瘫痪机制、神经功能预后有所区别。

新冠治愈转入长征 4小时手术“拆弹”

陈女士在上海市公卫中心经过规范化治疗，核酸检测转阴后转入国内最大的脊柱肿瘤研究中心---长征医院骨科肿瘤病区住院治疗。

入院后经过多学科会诊讨论，肖建如教授团队全面评估患者的病情，认为患者目前为颈胸椎等多处肿瘤，手术范围较大，而且陈女士患有系统性红斑狼疮，长期口服激素，自身抵抗力较弱，且存在向心性肥胖，手术部位较深，加之患者瘫痪卧床可能导致双下肢血栓，也加大了手术的难度和相关并发症的风险。经过与患者及家属充分沟通和完善术前准备，2月21日，在麻醉科的密切配合下，肖建如、杨兴海教授团队成功施行了后路颈胸椎等多处肿瘤精准切除、脊髓神经根减压、椎体骨水泥填塞与钉棒内固定术。4个小时紧张而有序的手术大获成功。

最令人欣喜的是，术后第一天奇迹发生了，陈女士完全瘫痪近2个月的双下肢就能动弹了，神经功能明显改善。目前双下肢可抬离床面，不久有望下地行走接受后续综合治疗。

“这位患者的成功救治不仅彰显了长征脊柱肿瘤团队超强的技术实力与超前的治疗理念，也充分展示了上海市新冠精准防控体系和全市高效优质医疗资源的整合能力。” 肖建如主任深有感触地说。