哪些不良习惯可能会导致大小脸—面部不对称畸形

我是正畸周医生，今天跟大家分享的话题是关于面部不对称---也就是俗称的大小脸畸形。面部不对称畸形到底是什么原因导致的？如何预防和治疗面部不对称畸形呢？

有一些面部不对称畸形是因为先天性的左右两侧肌群不对称导致的，比如先天性斜颈，两侧胸锁乳突肌一侧挛缩，同时伴有头往一侧倾斜，高低肩、高低眉、高低眼、大小脸等。这种患者的面部不对称畸形单纯正畸矫治会比较困难。但还有一些患者的面部不对称是由于口腔不良习惯或者其他习惯导致的，今天主要分享的是这一类。

偏侧咀嚼

偏侧咀嚼是指长期常用一侧或只用一侧牙齿来咀嚼食物。导致偏侧咀嚼的常见的原因有：

1、一侧牙齿有龋坏、缺失牙或者明显的错合--正锁合（无法形成咬合），会导致这侧吃东西的时候出现疼痛不适或者咀嚼效率不高，患者就会不自觉地用另一侧吃饭，久而久之会形成偏侧咀嚼的习惯。

2、上下牙弓宽度不匹配，例如上牙弓狭窄，下牙弓过宽或者复合模式，这样正常吃饭的时候就会导致咬合干扰。为了避免这种咬合干扰，会不自觉地偏向于一侧去吃饭，久而久之也会形成偏侧咀嚼。临床表现为单侧后牙段的反合畸形。

偏侧咀嚼的危害

1、长期偏侧咀嚼会导致下颌骨向咀嚼侧偏斜，伴颏点偏斜，上下中线不一致。两侧咀嚼肌的丰满度也不同，咀嚼侧的肌肉会明显较对侧丰满，导致大小脸这种面部不对称的表现，影响面部美观。

2、偏侧咀嚼还有其他的危害。临床检查常常发现有偏侧咀嚼习惯的人，咀嚼侧的牙齿也就是吃饭的那一侧的牙齿会相对干净很多，这是因为食物的自洁作用。而不用的那侧也就是废用侧，会有明显的食物残渣、软垢和牙石，所以就很容易发生龋坏或者牙周病。另外长期的偏侧咀嚼还有可能导致颞下颌关节的问题，出现弹响、疼痛、开闭口异常等TMD症状。

总之如果有偏侧咀嚼习惯的人需要仔细查一下到底是什么原因导致的。如果是由于龋坏牙或缺失牙，就要尽快找牙体医生进行牙体牙髓病的治疗，或者是修复医生修复缺失牙。如果是单侧锁合或者上下牙弓宽度不匹配，则需要找正畸医生进行牙齿矫治。

正畸医生也会综合考虑美观与功能这两方面。我们会尽量少的采用不对称的拔牙方案，或者我们会尽量的保证患者两侧磨牙的咀嚼效率基本上一致，尽量减少正畸后的患者出现偏侧咀嚼的机会。种植医生也会考虑为了保证左右两侧咀嚼效率一致，对末端的牙齿进行修复治疗。

托腮习惯

托腮习惯也可能导致面部不对称畸形，很多孩子学习时会有这种习惯，左手托腮或者是右手托腮。 如果托腮时间很长的话，也同样会导致他的下颌骨向托腮的另一侧偏斜，颏点偏斜，下颌中线偏斜，久而久之会导致大小脸，面部的不对称。因为青少年儿童颌面部正处在生长发育期，这个时期的这种长期托腮习惯对儿童面部生长发育的影响会更大，所以大小脸表现也会更明显。

不良睡眠习惯

有的孩子会有固定的侧睡习惯，只压着某一侧脸颊睡觉。如果长期只压一侧睡的话，建议家长要注意一下，要及时的纠正，时间久了以后也会导致面部的不对称。

以上介绍了几种容易导致面部不对称畸形的不良习惯，如果是有这方面问题的朋友，建议及时找医生确定是什么原因导致的这种不良习惯，然后及时戒除它，以免影响到自己或者孩子面部的正常发育和面部美观。因为很多面部偏斜或者不对称的孩子，生长发育完成之后如果想完全矫治就只能采用正畸正颌联合治疗的方法了，所以早发现早干预能够获益更大。